Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология включает процедуры, выполняемые на тканях пародонта (дёснах и костной ткани) с целью удаления или сохранения зуба. Всем хорошо знакомо удаление зубов, особенно зубов мудрости, тогда как апикотомия, или удаление верхушек зубных корней, аугментация, или восстановление объёма костной ткани челюстей, лоскутные операции и т. д. известны несколько меньше. Процедуры безболезненны, однако сопровождаются кровотечением различной степени. Значительную часть вмешательств в нашей клинике составляют операции в полости рта. Мы занимаемся удалением зубов мудрости, зубных корней и т. д.

Значительную долю хирургических вмешательств составляют апикотомии. Такой процесс воздействует на периодонтальную связку и костную ткань непосредственно вокруг верхушки корня, а также на органы в других частях тела. Такой зуб становится очагом воспаления, или фокусом. Хирургическое вмешательство, при котором удаляется наиболее удалённая от коронки зуба часть корня (верхушка корня) вместе с окружающей воспалённой тканью, называется апикотомией. Апикотомия ни в коем случае не является методом первого выбора при лечении воспалённых областей вокруг верхушек корней. К ней прибегают, если лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) оказалось безуспешным. Успешность лечения корневых каналов зависит от положения зуба в полости рта, доступности для лечения, анатомических особенностей зуба и корневых каналов, квалификации специалиста, качества материалов и т. д. Не каждое лечение такого типа может быть успешным, и лишь в этом случае принимается решение о хирургическом вмешательстве. Наиболее распространёнными причинами неудачного лечения корневых каналов и, следовательно, необходимости хирургического вмешательства являются:

Операция безболезненна. Отсутствие боли достигается путём введения в операционную область средства для местного обезболивания тканей (анестетика). Затем в области поражённого корня зуба выполняется разрез слизистой оболочки полости рта или десны. Слизистую оболочку осторожно отводят, чтобы обеспечить доступ к поражённой области. С помощью бора удаляют кость над патологическим очагом и иссекают верхушку поражённого корня. Во время операции оценивают качество пломбирования корневого канала и при необходимости дополняют его (ретроградное пломбирование канала). Рану закрывают хирургическими швами, которые снимают через неделю. Результат оценивают с помощью рентгеновского снимка. Область вмешательства может оставаться умеренно отёчной в течение трёх дней. Послеоперационная боль незначительна, длится всего несколько дней и может быть облегчена обычными обезболивающими средствами (аспирин не рекомендуется, поскольку он влияет на свёртываемость крови!). Послеоперационные осложнения возникают редко. Воспаление раны продлевает период заживления, но обычно не вызывает долговременных последствий. При вмешательстве в области верхней челюсти возможно вскрытие полости носа или верхнечелюстной пазухи. В большинстве случаев отверстие заживает самостоятельно. При вмешательстве на задних зубах нижней челюсти возможно повреждение нерва, вызывающее временное нарушение чувствительности или покалывание в части нижней губы.