Хірургічна стоматологія
Хірургічна стоматологія охоплює процедури, що виконуються на тканинах пародонта (яснах і кістковій тканині) з метою видалення або збереження зуба. Усім добре відоме видалення зубів, особливо зубів мудрості, тоді як апікотомія, або видалення верхівок зубних коренів, аугментація, або відновлення об’єму кісткової тканини щелеп, клаптеві операції тощо відомі дещо менше. Процедури безболісні, однак супроводжуються кровотечею різного ступеня. Значну частину втручань у нашій клініці становлять операції в ротовій порожнині. Ми займаємося видаленням зубів мудрості, зубних коренів тощо. 
Значну частку хірургічних втручань становлять апікотомії. Такий процес впливає на періодонтальну зв’язку та кісткову тканину безпосередньо навколо верхівки кореня, а також на органи в інших частинах тіла. Такий зуб стає осередком запалення, або фокусом. Хірургічне втручання, під час якого видаляється найвіддаленіша від коронки зуба частина кореня (верхівка кореня) разом із навколишньою запаленою тканиною, називається апікотомією. Апікотомія в жодному разі не є методом першого вибору під час лікування запалених ділянок навколо верхівок коренів. До неї вдаються, якщо лікування кореневих каналів (ендодонтичне лікування) було безуспішним. Успішність лікування кореневих каналів залежить від положення зуба в ротовій порожнині, його доступності для лікування, анатомічних особливостей зуба та кореневих каналів, кваліфікації фахівця, якості матеріалів тощо. Не кожне лікування такого типу може бути успішним, і лише в такому разі приймається рішення про хірургічне втручання. Найпоширенішими причинами невдалого лікування кореневих каналів і, відповідно, необхідності хірургічного втручання є:
- Матеріали, що використовуються для пломбування кореневих каналів, можуть бути виведені надто далеко за межі верхівки кореня. Така пломба може подразнювати тканини навколо верхівки кореня.
- Матеріали, що використовуються для пломбування кореневих каналів, можуть бути введені в канал недостатньо глибоко. У каналі залишається мертва тканина пульпи, а результат є таким самим, як якби зуб узагалі не лікували ендодонтично.
- Поломка ендодонтичного інструмента в каналі перешкоджає його належному пломбуванню.
- Сильно вигнута верхівкова частина кореня зуба, яка залишається недоступною для ендодонтичного лікування. Ця частина кореня видаляється під час апікотомії.
- Повторні інфекції тканин навколо верхівки кореня, попри бездоганне пломбування кореневого каналу, найчастішою причиною яких є несвоєчасне ендодонтичне лікування.
- Кореневий канал непрохідний для ендодонтичних інструментів.
- Наявність додаткових дрібних кореневих каналів у ділянці верхівки кореня, які неможливо обробити ендодонтичними інструментами. Ця частина кореня повністю видаляється під час апікотомії.
Операція безболісна. Відсутність болю досягається введенням в операційну ділянку засобу для місцевого знеболення тканин (анестетика). Потім у ділянці ураженого кореня зуба виконують розріз слизової оболонки ротової порожнини або ясен. Слизову оболонку обережно відводять, щоб забезпечити доступ до ураженої ділянки. За допомогою бора видаляють кістку над патологічним осередком і відсікають верхівку ураженого кореня. Під час операції оцінюють якість пломбування кореневого каналу та за потреби доповнюють його (ретроградне пломбування каналу). Рану закривають хірургічними швами, які знімають через тиждень. Результат оцінюють за допомогою рентгенівського знімка. Ділянка втручання може залишатися помірно набряклою протягом трьох днів. Післяопераційний біль незначний, триває лише кілька днів і може бути полегшений звичайними знеболювальними засобами (аспірин не рекомендується, оскільки він впливає на згортання крові!). Післяопераційні ускладнення трапляються рідко. Запалення рани подовжує період загоєння, але зазвичай не спричиняє тривалих наслідків. Під час втручання в ділянці верхньої щелепи можливе відкриття порожнини носа або верхньощелепної пазухи. У більшості випадків отвір загоюється самостійно. Під час втручання на задніх зубах нижньої щелепи можливе пошкодження нерва, що спричиняє тимчасове порушення чутливості або поколювання в частині нижньої губи.
✦ Цей матеріал перекладено з оригіналу за допомогою системи перекладу на основі ШІ.