Chirurgia orale

La chirurgia orale comprende le procedure eseguite sui tessuti parodontali (gengive e osso) con l’obiettivo di rimuovere o conservare un dente. Tutti conoscono le estrazioni dentali, in particolare quelle dei denti del giudizio, mentre sono un po’ meno note le apicectomie o rimozioni degli apici radicolari, le procedure di aumento o ricostruzione dell’osso mascellare, gli interventi a lembo, ecc. Le procedure sono indolori, ma comportano un sanguinamento più o meno marcato. Una parte considerevole degli interventi effettuati nel nostro studio è costituita da procedure di chirurgia orale. Ci occupiamo della rimozione dei denti del giudizio, delle radici dentali, ecc.

Una grande percentuale degli interventi chirurgici è costituita dalle apicectomie. Tale processo influisce sul legamento parodontale e sul tessuto osseo situato immediatamente attorno all’apice radicolare, nonché sugli organi presenti in qualsiasi altra parte del corpo. Un dente di questo tipo diventa un focolaio infiammatorio. L’intervento chirurgico in cui si rimuove la parte della radice più lontana dalla corona dentale (l’apice radicolare), insieme al tessuto infiammato circostante, è chiamato apicectomia. L’apicectomia non è certamente il trattamento di prima scelta per le aree infiammate attorno agli apici radicolari. Vi ricorriamo quando il trattamento dei canali radicolari (trattamento endodontico) non ha avuto successo. Il successo del trattamento canalare dipende dalla posizione del dente nella bocca, dalla sua accessibilità, dalle caratteristiche anatomiche del dente e dei canali radicolari, dall’esperienza dell’operatore, dalla qualità dei materiali, ecc. Non tutti i trattamenti di questo tipo possono avere successo e soltanto in questi casi si decide di ricorrere all’intervento chirurgico. Le cause più comuni dell’insuccesso del trattamento canalare e della conseguente necessità di un intervento chirurgico sono:

L’intervento è indolore. L’assenza di dolore viene ottenuta iniettando nell’area operatoria un agente per l’anestesia locale dei tessuti (anestetico). Successivamente si incide la mucosa orale o la gengiva nella regione della radice dentale interessata. La mucosa viene delicatamente scostata per consentire l’accesso all’area interessata. Con una fresa si rimuove l’osso sovrastante la lesione e si asporta l’apice della radice malata. Durante l’intervento si valuta l’adeguatezza dell’otturazione canalare e, se necessario, la si integra (otturazione retrograda del canale). La ferita viene chiusa con suture chirurgiche, che vengono rimosse dopo una settimana. Il risultato viene valutato mediante una radiografia. L’area trattata può presentare un gonfiore moderato per tre giorni. Il dolore postoperatorio è lieve, dura soltanto alcuni giorni e può essere alleviato con comuni antidolorifici (sconsigliamo l’aspirina perché influisce sulla coagulazione del sangue!). Le complicazioni postoperatorie sono rare. L’infiammazione della ferita prolunga il tempo di guarigione, ma generalmente non comporta conseguenze permanenti. Durante un intervento nella regione della mascella superiore può verificarsi l’apertura della cavità nasale o del seno mascellare. Nella maggior parte dei casi, l’apertura guarisce spontaneamente. Durante un intervento sui denti posteriori della mandibola può verificarsi una lesione del nervo, che provoca un disturbo temporaneo della sensibilità o formicolio in una parte del labbro inferiore.