Современная стоматологическая рентгенология

Применение рентгеновских снимков является необходимым условием успешного лечения и профилактики. Различают локальные рентгеновские снимки и обзорные снимки, или ортопантомограммы. Использование цифровой рентгенологии снизило нагрузку на пациентов и специалистов, поскольку дозы облучения значительно ниже по сравнению с традиционной рентгенологией. Цифровая технология не требует химических веществ для проявления, что также является хорошей новостью с точки зрения защиты окружающей среды.

Современную стоматологию сегодня невозможно представить без современной рентгенографии зубов и тканей пародонта. В прошлом для этих целей использовались традиционные рентгеновские аппараты, в которых датчиком рентгеновских лучей служила обычная ртутная плёнка, аналогичная фотоплёнке в фотоаппарате. Такие снимки отличаются высокой точностью, однако проявление плёнки занимает много времени, а происходящие при этом химические реакции крайне неблагоприятны для человека и окружающей среды. Вредное воздействие обследования на облучаемого человека относительно велико по сравнению с современной цифровой рентгенологией, в которой вместо обычного датчика используется цифровой датчик, намного более чувствительный к рентгеновским лучам. Поэтому вредное воздействие на облучаемого человека может быть значительно меньше, традиционное проявление снимков не требуется, а изображение появляется на ЖК-мониторе за несколько секунд. Пациенты могут получить разъяснение изображения, поскольку монитор обычно установлен непосредственно на стоматологическом кресле. Благодаря этому лечение корневых каналов становится для них более приемлемым, так как они сами частично участвуют в принятии решений о лечении.
 
Внутриротовой цифровой датчик рентгеновских лучей
Монитор для отображения рентгеновского снимка
Источник рентгеновских лучей

Таким образом, цифровая рентгенография успешно заменяет традиционную, поскольку специалисты начали осознавать преимущества её применения. Она обладает исключительно высоким разрешением от 15 пар линий/мм до 20 пар линий/мм, поскольку размер пикселя составляет всего 19,5 микрона. Доступны датчики разных размеров, имеющие квадратную форму и легко вводимые в полость рта. Снимки можно легко хранить на дисках и быстро извлекать из хранилища данных. По сравнению с традиционной рентгенологией их хранение требует чрезвычайно мало места. Специалисты могут обмениваться снимками через интернет.
 
Панорамный рентгеновский снимок на мониторе во время обработки
Программное обеспечение, поддерживающее этот вид визуализации, позволяет выполнять точные относительные измерения, что имеет ключевое значение при диагностических и лечебных процедурах. Было установлено, что программы, основанные на определении оптической плотности исследуемого материала, успешно распознают минимальные различия в минерализации твёрдых тканей зубов и выявляют начальные кариозные процессы в межзубных промежутках, то есть именно там, где их чаще всего не замечают при клинических осмотрах. Увеличение цифровых рентгеновских снимков позволяет точно проводить эндодонтическое лечение, или лечение корневых каналов, поскольку облегчает или вообще делает возможным исследование ключевых участков, обычно скрытых от глаз. Для использования рентгеновских аппаратов каждый специалист должен получить соответствующие разрешения, выдаваемые Управлением Республики Словении по защите от ионизирующего излучения. Для получения разрешения необходимы: акт проверки аппарата, медицинская справка, регулярная дозиметрия и прохождение курса по защите от ионизирующего излучения. Пациенты могут ознакомиться со всей полученной документацией непосредственно у исполнителя услуг. Поскольку среди пациентов распространено ошибочное мнение о высокой вредности рентгенографии зубов, для сравнения приводятся следующие данные, показывающие средние дозы, то есть уровень вредного воздействия:
  • Панорамный снимок зубов: 0,011 мЗв
  • Внутриротовой снимок зуба: 0,010 мЗв
  • КТ таза: 10 мЗв
  • Рентгенография лёгких: 0,04 мЗв.
 
Панорамный, или обзорный, рентгеновский снимок
Локальный рентгеновский снимок
Из перечисленного следует, что объём и значимость информации, получаемой при отдельных рентгенографических исследованиях зубов, которые, разумеется, профессионально обоснованы, намного превышают отрицательные последствия обследования. При использовании цифрового рентгеновского аппарата это соотношение ещё больше смещается в пользу рентгенографии, поскольку вредное воздействие излучения примерно в десять раз ниже по сравнению с традиционной рентгенографией. Таким образом, современная рентгенография обеспечивает значительно меньшую нагрузку на пациента и специалиста, а благодаря отсутствию токсичных химических веществ — и на окружающую среду.

Источники для углублённого чтения:

  • Farman AG, Rarman TT. RVG-ui: a sensor to rival direct exposure intra oral X-ray film. Int J Comput Dent. 1999;2:183-96.
  • Mouyen F et al. Presentation and physical evaluation of RVG. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1998; 68: 238-42.
  • Forner L et al.Digital radiology and image analysis for approximal caries diagnosis. Oper Dent. 1999;24:312-5.
  • Dagenais ME, Clark BG. Receiver operating charasteristics of RVG. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995;79:238-45.
  • Wenzel A et al. Accuracy of caries diagnosis in digital images from chandarged coupled device and storage phosphor systems: an in vitro study. Dentomaxillofac Radiol. 1995 ;24:250-4.
  • Hayakava et al. Radiation dosage reduction in general dental practise using digital intraoral radiographic system. Bull Tokyo Dent Coll. 1997; 38:21-5.
  • Pfeiffer et al. Effects of different exposure values on diagnostic accuracy of digital images. Quintesence Int. 2000; 31:257-60.
  • Ledy BG et al. Interpretation of endodontics file lenghts using RVG. J Endod. 1994; 20: 542-5.
  • Scarfe WC, Fana CR Jr, Farman AG. Radiographic detection of accessory/lateral canals: use of RVG and Hypaque. J Endod. 1995;21:185-90.
  • Yokota ET et al. Interpretation of periapical lesions using RVG. J Endod. 1994; 20: 490-4
✦ Этот материал переведён с оригинала с помощью системы перевода на базе ИИ.