Развитие медицины привело к увеличению продолжительности жизни как мужчин, так и женщин. Известно, что все развитые страны сталкиваются с ростом доли пожилого населения и, соответственно, со всеми проблемами здоровья, связанными со старением. Исследования показали, что, несмотря на более эффективную профилактику среди молодого населения, потребность в протезировании будет продолжать расти, а с повышением информированности людей, которым такое протезирование необходимо, будет увеличиваться и спрос на более качественные конструкции.
Исследования показывают, что функциональность и эстетику всех видов зубных протезов можно улучшить с помощью зубных имплантатов: увеличивается сила укуса, повышается эффективность жевания, жевательные движения становятся более согласованными … В результате снижается вероятность недостаточного питания у пациентов с полной адентией, оказывается положительное влияние на другие отделы пищеварительного тракта, может улучшаться состояние при системных заболеваниях, уменьшается потребность в препаратах для их лечения, повышается качество жизни и удовлетворенность пациентов. Указанные факторы взаимосвязаны и в обратном направлении, поэтому эффект терапии становится еще более выраженным.
При установке зубных имплантатов пожилым пациентам мы сталкиваемся со специфическими проблемами. Хотя распространенные представления нередко отталкивают пожилых людей от решения пройти вмешательство, научные данные показывают, что возраст сам по себе не влияет ни на успешность хирургической процедуры, ни на выживаемость имплантатов. Статистика показывает, что десятилетняя выживаемость имплантатов у людей старше 60 лет составляет от 90 до 95%. Однако с возрастом возрастает вероятность системных заболеваний, которые могут повлиять на успешность имплантологического лечения.
Сердечно-сосудистые заболевания сегодня уже не являются препятствием, которое исключало бы или ставило под угрозу лечение с применением зубных имплантатов. Перед операцией мы чаще всего консультируемся с лечащим специалистом, соответствующим образом готовим пациента к вмешательству и избегаем рисков, которые оно могло бы представлять. После шестидесяти лет в среднем каждый четвертый пожилой человек страдает от последствий сахарного диабета, чаще всего II типа. Даже у пациентов, которые успешно контролируют заболевание с помощью диеты, таблеток или инъекций, специалисты во всем мире отмечают несколько более высокую долю утраченных имплантатов, однако она не настолько велика, чтобы из-за самого заболевания отговаривать пациентов от имплантации. Важную роль играет длительность диабета: чем дольше пациент страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность неудачи. От пяти до десяти процентов людей в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет страдают от последствий остеопороза. Заболевание изменяет метаболизм костной ткани и теоретически может влиять на успех лечения с применением зубных имплантатов, однако установлено, что для успеха имеет значение только локальное качество кости челюсти, которое обычно не демонстрирует таких же изменений, как кость в других частях тела. Некоторые привычки влияют на успех вмешательства значительно сильнее, чем описанные выше серьезные заболевания. Особенно у пожилых пациентов нельзя недооценивать влияние курения. Все проведенные до настоящего времени исследования показывают, что курение значительно увеличивает вероятность воспаления тканей вокруг имплантата (периимплантита) и тем самым может привести к его утрате. В отношении алкоголизма подобного утверждать нельзя. Хорошие навыки гигиены полости рта являются основой длительной службы зубного имплантата. Все исследования до настоящего времени показали связь между плохой гигиеной и преждевременной утратой имплантата. Именно среди пожилых людей много тех, кто из-за снижения двигательных или иных возможностей не способен правильно ухаживать за зубными имплантатами, и этот фактор нельзя игнорировать при планировании такого лечения. Гигиена полости рта в домах для пожилых людей чаще всего не стоит на первом месте, что в данных обстоятельствах вполне понятно; то же нередко происходит и в семьях пожилых людей. По нашему собственному опыту можно сказать, что внимание к контролю гигиены обязательно, а постоянное напоминание лицам, осуществляющим уход, об этой проблеме является ключевой задачей, если мы принимаем решение о вмешательстве у пожилого пациента.
С учетом факторов, повышающих риск неудачи, мы выбираем стандартное протезирование или лечение с применением имплантатов. В любом случае мы ищем решения, которые при минимальных усилиях со стороны пациента, минимальном риске неудачи и наименьших финансовых затратах позволят добиться оптимального протезирования с применением зубных имплантатов. Наиболее частым решением, которое мы использовали до сих пор и которое также чаще всего рассматривается мировой литературой как оптимальное, является лечение беззубой нижней челюсти с помощью двух имплантатов и полного съемного протеза. Из-за выраженной резорбции кости и исчезновения вертикальных компонентов нижняя челюсть утрачивает возможность обеспечить достаточную фиксацию нижнего полного протеза. Обычные протезы становятся нестабильными. Два имплантата в области, где качество кости наиболее высокое и вероятность технических ошибок, а следовательно и осложнений, невелика, обеспечивают достаточную фиксацию протеза. Временная нагрузка, связанная с вмешательством, минимальна, период заживления операционной области короткий, имплантаты можно относительно быстро нагружать. Чаще всего мы используем уже имеющийся полный протез, благодаря чему нагрузка на пациента дополнительно уменьшается, а окклюзионный комфорт (привычки прикуса) остается неизменным. Это имеет ключевое значение, поскольку пожилые люди обычно труднее воспринимают любые изменения.
Учитывая существующие табу, связанные с лечением пожилых людей с помощью зубных имплантатов, наша задача — информировать и поддерживать их в шагах, которые могут продлить жизнь и улучшить ее качество.
Исследования показывают, что функциональность и эстетику всех видов зубных протезов можно улучшить с помощью зубных имплантатов: увеличивается сила укуса, повышается эффективность жевания, жевательные движения становятся более согласованными … В результате снижается вероятность недостаточного питания у пациентов с полной адентией, оказывается положительное влияние на другие отделы пищеварительного тракта, может улучшаться состояние при системных заболеваниях, уменьшается потребность в препаратах для их лечения, повышается качество жизни и удовлетворенность пациентов. Указанные факторы взаимосвязаны и в обратном направлении, поэтому эффект терапии становится еще более выраженным.
При установке зубных имплантатов пожилым пациентам мы сталкиваемся со специфическими проблемами. Хотя распространенные представления нередко отталкивают пожилых людей от решения пройти вмешательство, научные данные показывают, что возраст сам по себе не влияет ни на успешность хирургической процедуры, ни на выживаемость имплантатов. Статистика показывает, что десятилетняя выживаемость имплантатов у людей старше 60 лет составляет от 90 до 95%. Однако с возрастом возрастает вероятность системных заболеваний, которые могут повлиять на успешность имплантологического лечения.
Сердечно-сосудистые заболевания сегодня уже не являются препятствием, которое исключало бы или ставило под угрозу лечение с применением зубных имплантатов. Перед операцией мы чаще всего консультируемся с лечащим специалистом, соответствующим образом готовим пациента к вмешательству и избегаем рисков, которые оно могло бы представлять. После шестидесяти лет в среднем каждый четвертый пожилой человек страдает от последствий сахарного диабета, чаще всего II типа. Даже у пациентов, которые успешно контролируют заболевание с помощью диеты, таблеток или инъекций, специалисты во всем мире отмечают несколько более высокую долю утраченных имплантатов, однако она не настолько велика, чтобы из-за самого заболевания отговаривать пациентов от имплантации. Важную роль играет длительность диабета: чем дольше пациент страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность неудачи. От пяти до десяти процентов людей в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет страдают от последствий остеопороза. Заболевание изменяет метаболизм костной ткани и теоретически может влиять на успех лечения с применением зубных имплантатов, однако установлено, что для успеха имеет значение только локальное качество кости челюсти, которое обычно не демонстрирует таких же изменений, как кость в других частях тела. Некоторые привычки влияют на успех вмешательства значительно сильнее, чем описанные выше серьезные заболевания. Особенно у пожилых пациентов нельзя недооценивать влияние курения. Все проведенные до настоящего времени исследования показывают, что курение значительно увеличивает вероятность воспаления тканей вокруг имплантата (периимплантита) и тем самым может привести к его утрате. В отношении алкоголизма подобного утверждать нельзя. Хорошие навыки гигиены полости рта являются основой длительной службы зубного имплантата. Все исследования до настоящего времени показали связь между плохой гигиеной и преждевременной утратой имплантата. Именно среди пожилых людей много тех, кто из-за снижения двигательных или иных возможностей не способен правильно ухаживать за зубными имплантатами, и этот фактор нельзя игнорировать при планировании такого лечения. Гигиена полости рта в домах для пожилых людей чаще всего не стоит на первом месте, что в данных обстоятельствах вполне понятно; то же нередко происходит и в семьях пожилых людей. По нашему собственному опыту можно сказать, что внимание к контролю гигиены обязательно, а постоянное напоминание лицам, осуществляющим уход, об этой проблеме является ключевой задачей, если мы принимаем решение о вмешательстве у пожилого пациента.
С учетом факторов, повышающих риск неудачи, мы выбираем стандартное протезирование или лечение с применением имплантатов. В любом случае мы ищем решения, которые при минимальных усилиях со стороны пациента, минимальном риске неудачи и наименьших финансовых затратах позволят добиться оптимального протезирования с применением зубных имплантатов. Наиболее частым решением, которое мы использовали до сих пор и которое также чаще всего рассматривается мировой литературой как оптимальное, является лечение беззубой нижней челюсти с помощью двух имплантатов и полного съемного протеза. Из-за выраженной резорбции кости и исчезновения вертикальных компонентов нижняя челюсть утрачивает возможность обеспечить достаточную фиксацию нижнего полного протеза. Обычные протезы становятся нестабильными. Два имплантата в области, где качество кости наиболее высокое и вероятность технических ошибок, а следовательно и осложнений, невелика, обеспечивают достаточную фиксацию протеза. Временная нагрузка, связанная с вмешательством, минимальна, период заживления операционной области короткий, имплантаты можно относительно быстро нагружать. Чаще всего мы используем уже имеющийся полный протез, благодаря чему нагрузка на пациента дополнительно уменьшается, а окклюзионный комфорт (привычки прикуса) остается неизменным. Это имеет ключевое значение, поскольку пожилые люди обычно труднее воспринимают любые изменения.
Учитывая существующие табу, связанные с лечением пожилых людей с помощью зубных имплантатов, наша задача — информировать и поддерживать их в шагах, которые могут продлить жизнь и улучшить ее качество.