Prothetik (Ersatz fehlender Zähne)
Die prothetische Behandlung umfasst Verfahren, mit denen bereits verlorene Zähne ersetzt werden. Dazu gehört auch der Ersatz von Zahnkronen auf Zahnimplantaten. Bei den Versorgungen handelt es sich in erster Linie um festsitzenden Zahnersatz (Kronen, Brücken, Inlays und Onlays, ästhetische Veneers), den der Patient nicht selbstständig aus der Mundhöhle entfernen kann und darf. Diese Versorgungen zeichnen sich dadurch aus, dass sie ästhetisch, unbeweglich und äußerst funktionell sind. Wenn die anatomischen und sonstigen Verhältnisse im Mund die Anfertigung von festsitzendem Zahnersatz nicht erlauben, verwenden wir herausnehmbaren Zahnersatz (Teil- und Totalprothesen), den der Patient bei Bedarf selbst aus dem Mund herausnehmen kann. Er zeichnet sich durch seine Einfachheit und unkomplizierte Anfertigung aus, allerdings auf Kosten einer geringeren Stabilität und damit eines geringeren Komforts.
Die zahnärztliche Prothetik ist ein Teilgebiet der Zahnmedizin, das sich mit dem Ersatz fehlender Zähne befasst. Die Wissenschaft hat ihre Wurzeln bereits in früheren Jahrhunderten, als Menschen beim Zahnersatz natürliche Materialien, insbesondere Holz und Metalle, verwendeten. Die Grundsätze des Zahnersatzes haben sich im Laufe der Zeit nicht wesentlich verändert; verständlicherweise verfolgten sie stets dasselbe Ziel: einen verlorenen Zahn zu ersetzen.
Die Evolution lehrt uns, dass der Verlust des Gebisses in der Vergangenheit eng mit dem Tod des Menschen verbunden war. Deshalb hat uns die Natur ein Gebiss gegeben, das fest, widerstandsfähig und außerordentlich gut innerviert ist, damit intensive Schmerzreize uns ständig auf bestehende Störungen, Überbelastungen und Erkrankungen hinweisen. Zahnerkrankungen, die zum Zahnverlust führten, traten hauptsächlich infolge veränderter Ernährungsgewohnheiten auf. Gleichzeitig entwickelte sich jedoch auch die Technologie des Zahnersatzes bis hin zum heutigen Ansatz, von dem unsere Vorfahren vermutlich nicht einmal zu träumen wagten.
Heute kennen wir zwei grundlegende Ansätze zum Ersatz verlorener Zähne: den herausnehmbaren und den festsitzenden prothetischen Ansatz. Bereits die Bezeichnungen verdeutlichen die Prinzipien der Befestigung des Zahnersatzes im Mund. Bei der herausnehmbaren Prothetik sind zwei wesentliche Versorgungsformen zu nennen: die herausnehmbare Teilprothese und die herausnehmbare Totalprothese.
Diese Versorgungen eignen sich für Gebisssituationen, in denen der Patient nur wenige oder keine eigenen Zähne mehr besitzt. Sie kommen auch bei einer ungünstigen Verteilung der Pfeiler zum Einsatz, wenn diese keine festsitzende prothetische Versorgung ermöglicht. Prothesen können vollständig aus Acrylat bestehen, also aus langen synthetischen Polymermolekülen, die sich zu einer strapazierfähigen, schön gefärbten und leichten Kunststoffmasse verbinden. Sie können aber auch mit sehr festen Metallen verstärkt werden, die eine gegossene Metallbasis bilden. Dadurch wird die Prothese stabiler und eine wesentlich zweckmäßigere Befestigung von Teilprothesen an den verbleibenden Pfeilerzähnen ermöglicht. Die Prothese wird mit gegossenen Klammern, Geschieben oder Gelenken (Ankern) oder mit Konuskronen an den vorhandenen Zähnen befestigt. Diese befestigen die Prothese bestmöglich im Mund und ermöglichen besonders ästhetische herausnehmbare prothetische Lösungen.
Die zahnärztliche Prothetik ist ein Teilgebiet der Zahnmedizin, das sich mit dem Ersatz fehlender Zähne befasst. Die Wissenschaft hat ihre Wurzeln bereits in früheren Jahrhunderten, als Menschen beim Zahnersatz natürliche Materialien, insbesondere Holz und Metalle, verwendeten. Die Grundsätze des Zahnersatzes haben sich im Laufe der Zeit nicht wesentlich verändert; verständlicherweise verfolgten sie stets dasselbe Ziel: einen verlorenen Zahn zu ersetzen.
Die Evolution lehrt uns, dass der Verlust des Gebisses in der Vergangenheit eng mit dem Tod des Menschen verbunden war. Deshalb hat uns die Natur ein Gebiss gegeben, das fest, widerstandsfähig und außerordentlich gut innerviert ist, damit intensive Schmerzreize uns ständig auf bestehende Störungen, Überbelastungen und Erkrankungen hinweisen. Zahnerkrankungen, die zum Zahnverlust führten, traten hauptsächlich infolge veränderter Ernährungsgewohnheiten auf. Gleichzeitig entwickelte sich jedoch auch die Technologie des Zahnersatzes bis hin zum heutigen Ansatz, von dem unsere Vorfahren vermutlich nicht einmal zu träumen wagten.
Heute kennen wir zwei grundlegende Ansätze zum Ersatz verlorener Zähne: den herausnehmbaren und den festsitzenden prothetischen Ansatz. Bereits die Bezeichnungen verdeutlichen die Prinzipien der Befestigung des Zahnersatzes im Mund. Bei der herausnehmbaren Prothetik sind zwei wesentliche Versorgungsformen zu nennen: die herausnehmbare Teilprothese und die herausnehmbare Totalprothese.
Klassische Oberkiefertotalprothese aus Acrylat. Die Adhäsionskraft verhindert, dass die Prothese aus dem Mund fällt. Die Stabilität und damit die Funktionalität der Prothese hängen vor allem von der Form der Auflagefläche, also vom harten Gaumen und den Kieferkämmen, ab. Ein tiefer, gotischer Gaumen und untersichgehende Bereiche ermöglichen eine größere Stabilität der Versorgung.
Diese Versorgungen eignen sich für Gebisssituationen, in denen der Patient nur wenige oder keine eigenen Zähne mehr besitzt. Sie kommen auch bei einer ungünstigen Verteilung der Pfeiler zum Einsatz, wenn diese keine festsitzende prothetische Versorgung ermöglicht. Prothesen können vollständig aus Acrylat bestehen, also aus langen synthetischen Polymermolekülen, die sich zu einer strapazierfähigen, schön gefärbten und leichten Kunststoffmasse verbinden. Sie können aber auch mit sehr festen Metallen verstärkt werden, die eine gegossene Metallbasis bilden. Dadurch wird die Prothese stabiler und eine wesentlich zweckmäßigere Befestigung von Teilprothesen an den verbleibenden Pfeilerzähnen ermöglicht. Die Prothese wird mit gegossenen Klammern, Geschieben oder Gelenken (Ankern) oder mit Konuskronen an den vorhandenen Zähnen befestigt. Diese befestigen die Prothese bestmöglich im Mund und ermöglichen besonders ästhetische herausnehmbare prothetische Lösungen.
Ein Geschiebe oder Gelenk, das eine Teilprothese befestigt. In diesem Fall sind die Pfeilerzähne mit festsitzendem Zahnersatz beziehungsweise mit Metallkeramikkronen versorgt. Die Kronen tragen das Geschiebe, das genau in das in die herausnehmbare, durch eine Metallbasis verstärkte Prothese eingearbeitete Element passt. Auf diese Weise ist die Prothese relativ sehr gut an den Pfeilerzähnen befestigt, und metallische Elemente (Klammern oder Häkchen) werden nicht benötigt. Dadurch erfüllt die Prothese auch anspruchsvollere ästhetische Kriterien.
Ein Geschiebe oder Gelenk im Querschnitt, dargestellt auf einem Arbeitsmodell aus Gips, das zur Befestigung von Totalprothesen verwendet wird. Ein Teil des Gelenks ist auf der Zahnwurzel, der andere Teil an der Unterseite der Totalprothese angebracht. Diese Methode wird eingesetzt, wenn nur eine geringe Anzahl an Wurzeln verbleibt. In diesem Fall werden die Wurzeln durch ein geringeres Drehmoment belastet, da auf sie überwiegend nur vertikale Kräfte parallel zur Längsachse einwirken.
Schematische Darstellung der Befestigung einer herausnehmbaren Konstruktion an einer goldenen Konuskrone. Der goldene Primärkonus ist dauerhaft auf dem beschliffenen vorhandenen Pfeilerzahn zementiert. Die weiße Linie in der Abbildung zeigt den Kontakt zwischen dem goldenen Primärkonus und der herausnehmbaren metallkeramischen Konstruktion. Die präzise Passung der dunklen Metallkonstruktion auf dem Goldkonus erzeugt eine große Reibungskraft, durch die die künstlichen Zähne an den Pfeilerzähnen befestigt werden. Der Patient kann die Konstruktion bei Bedarf herausnehmen.
Hinsichtlich des okklusalen Komforts und der ästhetischen Lösungen übertreffen festsitzende prothetische Versorgungen die herausnehmbaren deutlich. Zahnkronen und ihre Weiterentwicklungen, die Zahnbrücken, sind die häufigsten Möglichkeiten zur Versorgung unvollständiger Gebisssituationen. Selbstverständlich können sie eingesetzt werden, wenn die Anzahl und Verteilung der eigenen Pfeilerzähne günstig sind. Die für solche Versorgungen verwendeten Materialien sind bereits seit sehr langer Zeit bekannt: Metalle und Keramiken.
Metallkeramikkrone oder -überkronung im Querschnitt. Das Metallkäppchen, das den beschliffenen Zahn berührt, nimmt die Kaubelastungen auf. Auf das Metall wird Keramik aufgetragen, die dem Zahn ein natürliches Aussehen, eine außergewöhnlich hohe Härte, Glätte, Glanz und ein angenehmes Gefühl bei Berührung verleiht.
Metallgerüst einer Brückenkonstruktion während der Bearbeitung.
Endbearbeitung einer metallkeramischen Brückenkonstruktion mit Diamantpolierern.
Die Metalle sollten Edel- oder Halbedelmetalle sein, da ihre genau definierte Struktur die äußerst wichtigen Wärmeausdehnungskoeffizienten der Versorgungen bestimmt, von denen deren Beständigkeit abhängt. Die Fertigungstechnologie hat bei der Herstellung von Vollkeramikkronen und ästhetischen Veneers ihren Höhepunkt erreicht, deren Präzision mit der Herstellung von Mikroprozessoren und der Raumfahrttechnik konkurrieren kann.
Eine Vollkeramikkrone enthält in ihrem Kern kein Metall. Die Krone oder der fehlende Zahn einer Brückenkonstruktion besteht vollständig aus keramischem Material. Der Metallkern wird meist durch Zirkoniumoxid ersetzt, das außerordentlich fest ist. Auf das Zirkonoxidgerüst wird Keramik aufgetragen, die eine ähnliche Aufgabe wie bei metallkeramischen Konstruktionen erfüllt. Im Gegensatz zu metallkeramischen Konstruktionen sind vollkeramische Konstruktionen lichtdurchlässig und ähneln in dieser Hinsicht den natürlichen Zahngeweben. Die Ästhetik ist in diesem Fall hervorragend.
In letzter Zeit beginnt sich der Traum von einer dritten Zahngeneration zu erfüllen, auch wenn diese bisher noch nicht von selbst wächst. Zahnimplantate ermöglichen es uns, „künstliche Wurzeln“ in den menschlichen Knochen einzusetzen, sodass Patienten mit Totalprothesen mit festsitzenden prothetischen Konstruktionen oder Brücken versorgt werden können. Der Verlust einer kleineren Anzahl von Zähnen erfordert keine Anfertigung von Brückenkonstruktionen, sondern einzelner Zahnkronen, die direkt auf Zahnimplantaten befestigt werden. Dieser Ansatz erweitert die Grenzen der Prothetik in Richtung einer wesentlich besseren Retention prothetischer Versorgungen, der Erhaltung der eigenen Zahnsubstanz und damit eines länger anhaltenden okklusalen Komforts.
Schematische Darstellung der Befestigung einer herausnehmbaren Unterkiefertotalprothese mithilfe eines auf zwei Implantaten montierten Geschiebes. Der Patient kann die Prothese bei Bedarf herausnehmen, während die Implantate mit den Geschieben unerwünschte Bewegungen und das Herausfallen der Prothese verhindern.
Schematische Darstellung der Befestigung einer herausnehmbaren Unterkiefertotalprothese mithilfe eines auf zwei Implantaten montierten Geschiebes. Der Patient kann die Prothese bei Bedarf herausnehmen, während die Implantate mit den Geschieben unerwünschte Bewegungen und das Herausfallen der Prothese verhindern.
Befestigungsart einer festsitzenden Brückenkonstruktion auf Zahnimplantaten mit seitlichen Schrauben (auf einem Arbeitsmodell). In diesem Fall kann der Patient den Zahnersatz nicht nach Belieben herausnehmen. Die Konstruktion ist im Mund vollständig unbeweglich und stabil, obwohl keine eigenen Zähne vorhanden sind. Die funktionelle und ästhetische Rehabilitation ist vollständig.
✦ Dieser Inhalt wurde mithilfe eines KI-Übersetzungssystems aus dem Original übersetzt.