Ästhetische Zahnmedizin
Die ästhetischen Ansprüche der Patienten steigen von Tag zu Tag. Die Rehabilitation des sichtbaren Bereichs wird dadurch immer anspruchsvoller. Deshalb müssen bereits in der Planungsphase die Wünsche des Patienten sowie die eigenen und technologischen Möglichkeiten, sie zu erfüllen, möglichst genau bekannt sein und verstanden werden. Zu den typischen ästhetischen Rehabilitationen zählt die Anfertigung sogenannter ästhetischer Veneers im sichtbaren Bereich (obere Schneidezähne), die zu den weniger invasiven Verfahren gehören.
Behandlungsbeispiel:
Der Patient kam in die Praxis, weil er in erster Linie mit dem Aussehen seiner Zähne unzufrieden war. Zu Beginn erhoben wir eine ausführliche Anamnese, anhand derer wir versuchten, den Grund und auch das Ziel der Entscheidung des Patienten für die Sanierung möglichst genau zu verstehen. Wir fertigten Aufnahmen der Ausgangssituation (vor Beginn der Arbeiten) und Abdrücke der noch intakten Zähne im Ober- und Unterkiefer an.
Auf den Bildern sind abgenutzte Schneidekanten und ein Diastema (eine Lücke) zwischen den beiden mittleren Schneidezähnen zu sehen, das den Patienten besonders störte.
Wir entschieden uns für die Anfertigung von zwölf vollkeramischen Veneers (sechs im Ober- und sechs im Unterkiefer). Vor Beginn der Arbeiten im Mund wollte der Patient wissen, wie die Situation nach Abschluss der Behandlung aussehen würde. Wir fertigten für ihn ein Modell an, das die zukünftige Form der Zähne zeigte.
Wir entschieden uns für die Anfertigung von zwölf vollkeramischen Veneers (sechs im Ober- und sechs im Unterkiefer). Vor Beginn der Arbeiten im Mund wollte der Patient wissen, wie die Situation nach Abschluss der Behandlung aussehen würde. Wir fertigten für ihn ein Modell an, das die zukünftige Form der Zähne zeigte.
Da der Patient mit der zu erwartenden neuen Zahnform zufrieden war, fertigten wir anhand des Modells einen Silikonschlüssel an. Damit übertrugen wir mithilfe eines Materials für provisorische Versorgungen die zukünftige Form und Farbe der Veneers in seinen Mund.
Bei dieser Arbeit wurden die vorhandenen Zähne in keiner Weise beschädigt oder verändert. Im Mund nahmen wir zusätzlich geringfügige Veränderungen an Form und Farbe der „provisorischen“ beziehungsweise „Planungsversorgungen“ vor, bis der Patient mit dem Zustand vollkommen zufrieden war. Wir fotografierten das Ergebnis und nahmen einen Abdruck für einen neuen Silikonschlüssel, der als Grundlage für die Form des endgültigen Ergebnisses dienen sollte. Wir erhielten grünes Licht für die definitive Versorgung.
Der Eingriff in den Zahnschmelz ist bei der Herstellung ästhetischer Veneers minimal, da die Materialien, aus denen die Veneers gefertigt werden, keine große Schichtstärke erfordern. Die minimale Präparationstiefe im Zahnschmelz beträgt daher lediglich 0,4 bis 0,7 mm. Die geplante Tiefe erreichten wir, indem wir in den auf den Zähnen angebrachten provisorischen Veneers zwei 0,4 mm tiefe Rillen anlegten. Die Böden der Rillen wurden eingefärbt, wodurch wir genau erkennen konnten, wann die natürlichen Zähne ausreichend tief beschliffen waren. Nach Entfernung des provisorischen Materials und eines Teils des Zahnschmelzes (bis die Farbe am Boden der Rillen entfernt war) sowie nach dem Polieren waren die Zähne für die Abformung vorbereitet.
Wir nahmen eine einzeitige, zweiphasige Abformung mit Silikonabformmaterial (Elite) und Retraktionsfäden, damit die Präparationsgrenze im Abdruck deutlich sichtbar war. Für die Herstellung der keramischen Veneers wählten wir das Material E-Max. Nach dem Ausgießen des Modells wurde ein Wachsmodell der Veneers genau in der Form angefertigt, die durch die zuvor beschriebene provisorische Modellation vorgegeben worden war. Die Wachsmodelle der Veneers wurden genau gewogen, um die exakte Materialmenge für jedes einzelne Veneer zu bestimmen. Die einzelnen Wachsmodelle wurden in eine Einbettmasse eingebettet, damit das Pressverfahren durchgeführt werden konnte. Die Küvetten wurden abgekühlt und die Arbeiten aus der Einbettmasse entfernt. Anschließend erfolgte das Abstrahlen mit Aluminiumoxid bei niedrigem Druck. Die keramischen Veneers wurden nur an den Stellen gezielt reduziert, an denen eine höhere Transluzenz des Materials und eine besondere Farbkombination erforderlich waren. Der inzisale Bereich wurde durch das Auftragen von Inzisalmasse und der gingivale Bereich für einen schöneren ästhetischen Übergang zum Zahnfleisch gesondert bearbeitet.
Nach Abschluss der Formgebung bearbeiteten wir die Kontaktpunkte und die mikrostrukturellen Bereiche, die für die korrekte Lichtreflexion und die Form der Veneeroberfläche verantwortlich sind, gesondert. Zu diesem Zweck fertigten wir künstliche Zahnstümpfe aus einem lichthärtenden Komposit an, dessen optische Eigenschaften denen eines präparierten natürlichen Zahns sehr ähnlich sind. An diesen wurden die genaue Farbe und die optischen Effekte der Veneers nach dem abschließenden Porzellanbrand bestimmt. Am Ende des Verfahrens trugen wir eine speziell dafür vorgesehene Glasurmasse auf die Veneers auf und brannten sie erneut. Nach dem Brand mussten die Veneers mit einem Diamantgummierer bearbeitet und bei niedrigem Druck mit Glasperlen abgestrahlt werden. Die Veneers waren fertig.
Wir luden den Patienten zur Einprobe ein. Die Veneers wurden probeweise mit Try in Paste eingesetzt.
Wir betrachteten die Veneers bei unterschiedlichen Lichtverhältnissen und aus verschiedenen Winkeln. Der Patient konnte die Details mithilfe einer intraoralen Kamera auch selbst überprüfen, die die Versorgung im Mund stark vergrößert auf einem Bildschirm darstellt. Der Patient war mit der Versorgung zufrieden. Wir entschieden uns für die endgültige Zementierung.
Vor der Zementierung ätzten wir die Innenflächen der Veneers zwei Minuten lang mit Flusssäure.
Vor der Zementierung ätzten wir die Innenflächen der Veneers zwei Minuten lang mit Flusssäure.
Nach dem Abspülen der Säure legten wir sie in ein Ultraschallbad, trockneten sie und behandelten sie eine Minute lang mit Silan. Auf die Innenflächen der Veneers trugen wir ein Adhäsiv (Single bond 2) ohne Lichthärtung auf.
Wir ätzten die Zahnstümpfe mit Phosphorsäure und spülten diese nach einer Einwirkzeit von einer halben Minute gründlich ab.
Auch auf die Zahnstümpfe trugen wir Adhäsiv auf
Nach allen beschriebenen Vorbereitungsverfahren zementierten wir die Veneers mit farblosem, lichthärtendem RelyX-Zement.
Damit war das Verfahren zur Zufriedenheit des Patienten und von uns allen abgeschlossen.
✦ Dieser Inhalt wurde mithilfe eines KI-Übersetzungssystems aus dem Original übersetzt.