Уважаемые господа,
я регулярно посещаю своего стоматолога, но у меня серьёзные проблемы с зубами, и я размышляю, что делать дальше.
Некоторое время назад я немного запустила гигиену полости рта и заработала несколько кариозных поражений у десны. Стоматолог провела санацию, удалила повреждённую эмаль U-образно по линии десны и закрыла эти участки белыми пломбами.
Проблема в том, что, несмотря на улучшение гигиены, зубы всё равно продолжают разрушаться у десны (через год). Я также прекратила приём лекарств, которые якобы могли ухудшать состояние зубов, добавила Ca и Mg, пользуюсь пастой против эрозии, однако ситуация всё ухудшается.
Меня это немного беспокоит. Мне 28 лет, и я прошу вашего совета. Существует ли какая-либо защита от этой проблемы (я чищу зубы дважды в день, ем 5–6 небольших порций, придерживаюсь специального питания с меньшим количеством углеводов — что якобы может вызывать закисление организма)? Может быть, нужна глубокая чистка у врача (цена?), какие-то покрытия или реставрации (фарфор, виниры) — ведь если так будет продолжаться, я скоро останусь без зубов. Буду очень благодарна за совет (мой стоматолог рекомендует только чистку зубов, но этого недостаточно?!).
Таким образом, меня интересует, какое решение Вы рекомендуете с учётом моего возраста и состояния зубов (я хочу сохранить свои зубы) — и, конечно, цена, поскольку я ещё студентка и завишу от своих доходов. Также хотелось бы узнать, софинансирует ли страхование какие-либо из этих услуг (сверх стандарта). Я сама склоняюсь к фарфоровым реставрациям, но не являюсь специалистом, а мой стоматолог не хочет слышать ни о чём, кроме белых пломб... Если Вы рекомендуете какую-то из процедур, то делать её на всех зубах или только на 'видимых', и лучше ли проводить лечение постепенно — несколько зубов в год — или всё сразу, а также каков срок службы отдельных 'улучшений'.
С нетерпением жду ответа.
С уважением,
Urška
Стоматолог Томаж Ротар отвечает:
Уважаемая госпожа!
Судя по Вашему описанию, эмаль у Вас, по-видимому, минерализована хуже. Менее благоприятная минеральная структура эмали и постоянно воспалённая маргинальная десна, которая подкисляет окружающую среду, способствуют быстрому растворению эмали (кариесу) в области шейки зуба — именно это Вы и описываете. Воспаление дёсен (гингивит) устраняется правильной и регулярной гигиеной полости рта, поскольку его основной и чаще всего единственной причиной является бактериальный налёт. Стоматолог должен контролировать два показателя, которые являются главными индикаторами причины гингивита: индекс налёта и индекс кровоточивости десневой борозды. Решение проблемы следует искать в её причинах: очищение (индекс налёта и индекс кровоточивости должны быть равны 0) и улучшение качества эмали (местное фторирование). Если поражение уже присутствует, перечисленных профилактических мер, конечно, недостаточно. Поражение необходимо удалить и поставить пломбу. Лично я не являюсь сторонником белых композитных материалов, поскольку в долгосрочной перспективе они показывают себя не лучшим образом. Необходимость изготовления коронки или другой протетической конструкции зависит от доли разрушенных тканей зуба. Об этом можно было бы говорить после тщательного клинического осмотра.
Будем рады Вашему визиту!