Gentili Signori,
vado regolarmente dalla mia dentista, ma ho grossi problemi con i denti e sto pensando a come procedere.
Qualche tempo fa ho trascurato un po' l'igiene orale e mi sono procurata alcune carie vicino alle gengive. La dentista ha risanato i denti, rimosso lo smalto danneggiato a forma di U lungo il margine gengivale e chiuso le zone con otturazioni bianche.
Il problema è che, nonostante una migliore igiene, i denti continuano a cariarsi vicino alle gengive (dopo un anno). Ho anche sospeso i farmaci che avrebbero potuto causare problemi ai denti, aggiunto Ca e Mg e uso un dentifricio contro l'erosione, ma la situazione continua a peggiorare.
La cosa mi preoccupa un po'. Ho 28 anni e vorrei chiederle un consiglio. Esiste una protezione contro questo problema (lavo i denti due volte al giorno, faccio 5–6 piccoli pasti e seguo un'alimentazione particolare con meno carboidrati — che potrebbe causare acidificazione dell'organismo)? Forse una pulizia profonda dal dentista (prezzo?), rivestimenti o restauri (porcellana, faccette) — perché se continua così presto perderò i denti. Le sarei molto grata per un consiglio (la mia dentista mi consiglia soltanto di spazzolare, ma non basta?!).
Vorrei quindi sapere quale soluzione consiglia considerando la mia età e lo stato dei denti (vorrei mantenere i miei denti) — e anche il prezzo, perché sono ancora studentessa e dipendo dalle mie entrate. Vorrei inoltre sapere se qualcuna di queste prestazioni viene cofinanziata dall'assicurazione (prestazioni extra-standard). Personalmente sono orientata verso restauri in porcellana, ma non sono un'esperta, mentre la mia dentista non vuole sentir parlare di altro che di otturazioni bianche... Se consigliasse uno degli interventi, vorrei sapere se lo raccomanda per tutti i denti o soltanto per quelli 'visibili', se è meglio eseguire gli interventi gradualmente — alcuni ogni anno — oppure tutti insieme e qual è la durata delle singole 'migliorie'.
In attesa della risposta,
cordiali saluti,
Urška
Il dentista Tomaž Rotar risponde:
Gentile Signora!
Da quanto scrive, sembra avere uno smalto meno mineralizzato. Una struttura minerale dello smalto meno favorevole e una gengiva marginale costantemente infiammata, che acidifica l'ambiente circostante, contribuiscono alla rapida dissoluzione dello smalto (carie) a livello del colletto dentale, proprio come descrive. L'infiammazione gengivale (gengivite) si elimina con un'igiene orale corretta e regolare, poiché la sua causa principale e nella maggior parte dei casi unica è la presenza di placca batterica. Il dentista dovrebbe controllare due parametri che sono i principali indicatori della causa della gengivite: l'indice di placca e l'indice di sanguinamento sulculare. La soluzione del problema va cercata nelle sue cause: pulizia (l'indice di placca e quello di sanguinamento dovrebbero essere 0) e miglioramento della qualità dello smalto (fluorizzazione topica). Se la lesione è già presente, le misure preventive elencate sono naturalmente insufficienti. La lesione deve essere rimossa e va eseguita un'otturazione. Personalmente non sono un sostenitore dei materiali compositi bianchi, poiché a lungo termine non danno i risultati migliori. La realizzazione di una corona o di un altro restauro protesico dipende dalla quota di tessuti dentali distrutti. Potremmo discuterne dopo un accurato esame clinico.
Saremo lieti di accoglierla!