Прямое изготовление композитных (белых) пломб в боковом отделе (моляры и премоляры) может быть длительной и очень чувствительной к технике процедурой, которая в загруженной практике способна впоследствии привести к проблемам, обычно не возникающим при использовании классической амальгамы. Применение амальгамы позволяет выполнять пломбирование проще и быстрее, однако особенно в последнее время эстетические требования становятся всё выше; кроме того, по крайней мере на мой взгляд, существует необоснованный и чрезмерный страх перед токсичностью компонентов амальгамы.
В принципе композитная пломба по прочности и долговечности может быть сопоставима с почти неразрушимой амальгамой, но при условии, что стоматолог уделит её изготовлению значительно больше времени, чем амальгамовой пломбе. При изготовлении композитной пломбы в боковом отделе предсказуемых результатов можно добиться только посредством поэтапного внесения и последовательной полимеризации материала, что уменьшает влияние полимеризационной усадки на качество краевого прилегания. Техника сложна и требовательна, поскольку любой слой, внесённый не по установленной методике, может стать причиной неудачи. В последние годы постепенно разрабатываются композиты, которые должны существенно уменьшить описанные выше проблемы, поскольку производители заявляют о возможности получить удовлетворительные результаты даже при быстром и простом внесении композита в полость (подобно амальгаме).
Техника внесения материала слоем толщиной до 4 мм называется «bulk»-техникой и значительно быстрее и проще классического послойного внесения. Считается, что материалы (Tetric EvoCeram) в этом отношении превосходят другие композиты, поскольку меньший полимеризационный стресс должен приводить к меньшей проницаемости отверждённого материала и лучшему краевому прилеганию. Это означает меньшую вероятность повышенной чувствительности зуба после изготовления пломбы и меньшую вероятность появления вторичного кариеса. Материалы, предназначенные для bulk-техники, имеют несколько изменённый состав по сравнению с другими композитами. Они содержат различные стеклянные наполнители и частицы двух размеров: частицы стекла, фторид иттербия, смешанные оксиды и предварительно полимеризованные частицы, показатель преломления которых согласован со смесью мономеров, что снижает степень усадки. Материалы также содержат реактивный ускоритель полимеризации, благодаря чему слой толщиной четыре миллиметра равномерно полимеризуется и в участках, которые непосредственно не освещаются синим светом. Пока эти материалы доступны в трёх базовых оттенках, что в принципе вполне достаточно для изготовления пломб в боковом отделе, где толщина пломбы создаёт проблему с точки зрения полимеризации.
