Пациенты ожидают от протетической реабилитации на зубных имплантатах максимально возможного результата, которого вообще можно достичь в ортопедической стоматологии. Причиной, конечно, является высокая стоимость, изначально обусловленная уже самим применением зубных имплантатов, а также относительно длительная и напряженная процедура, которую пациенты ощущают на себе. Поэтому результат должен соответствовать вложенным средствам независимо от проблем, с которыми врач сталкивается на пути к цели. Хирург, ортопед и зубной техник при цифровой поддержке могут как команда добиваться удовлетворительных результатов. Таким образом, технология CAD/CAM стала одной из основных опор хирургического и ортопедического сопровождения.
При выборе способа лечения решающими являются несколько факторов: состояние полости рта пациента, его пожелания, финансовые возможности и способность сотрудничать в процессе лечения. Незаменимо обратное планирование (backward planning), позволяющее уже в начале лечения определить, достаточны или недостаточны параметры, влияющие на имплантацию, для последующего изготовления окончательной протетической конструкции.
Цепочка цифровой обработки включает основные компоненты: сканер (в том числе интраоральный) для цифрового сбора данных, программное обеспечение для их обработки и соответствующее аппаратное обеспечение. В более узком смысле технология означает изготовление протетических конструкций (в данном случае на имплантатах), временных или постоянных, методом фрезерования готовых блоков из различных материалов: оксида циркония, оксида алюминия, инфильтрированной керамики, стеклокерамики, титана, благородных и неблагородных металлов, акрилата и воска. Благодаря способу «холодной» обработки материалов технология имеет определенные преимущества перед классической обработкой: постоянное качество, отсутствие внутренних напряжений в материалах и воспроизводимость изделия, поскольку все данные о его изготовлении хранятся в цифровой форме. При описанном способе чрезвычайно важно, чтобы все компоненты процесса изготовления были хорошо согласованы между собой. Несмотря на цифровизацию и упрощение процедур, точность и качество изделия по-прежнему зависят от опыта и профессиональных знаний зубного техника и стоматолога.
Сканер является входной точкой для цифровизации данных и изготовления протетической конструкции. Он служит для фиксации исходного или промежуточных состояний. Исходным состоянием может быть ситуация в полости рта (интраоральный сканер), традиционно полученный оттиск или отлитая по нему аналоговая модель. Затем с помощью программ можно моделировать временные коронки, временные мостовидные протезы, окончательные коронки, мостовидные протезы, первичные и вторичные структуры, а также третичные элементы для съемных реставраций. Доступны различные программные инструменты для определения и обработки краев и контактных пунктов, моделирования окклюзионной поверхности, определения взаимоотношений с зубами-антагонистами и создания виртуальной артикуляции.
Индивидуально спроектированные абатменты в трансмукозальном секторе позволяют получить оптимальную форму каркаса конструкции, а в эстетически значимой области — оптимальный контур десневого края. При изготовлении одиночных коронок возможно создать оптимальную ретенционную форму, а границу препарирования можно индивидуально сформировать так, чтобы остатки цемента легко и полностью удалялись.
Временные несъемные конструкции на имплантатах имеют особое значение при более сложных видах реабилитации. Временная конструкция сама по себе обеспечивает относительно хорошую реабилитацию, которая обязательна с учетом увеличенного периода остеоинтеграции, особенно на верхней челюсти. Одновременно она предоставляет врачу все необходимые данные для окончательной конструкции. Вертикальное соотношение, окклюзия, фонетика, гигиена и эстетика — это параметры, которые во время функционирования временной конструкции можно изменять и адаптировать к индивидуальным пожеланиям пациента и, разумеется, к клиническим требованиям. Временную конструкцию, соответствующую всем требованиям, можно отсканировать перед изготовлением окончательной, а на основе полученных данных создать конечную конструкцию. Несъемные конструкции могут фиксироваться цементом или винтами.
Благодаря точным цифровым процедурам балки можно изготавливать без напряжений в материалах, поэтому для их изготовления могут использоваться материалы высокой твердости и прочности: титан, диоксид циркония… Формы балок могут быть самыми разными, и врач с техником могут свободно выбирать их. Вторичные конструкции на балках также можно изготавливать с помощью технологии CAD/CAM. В работе помогают рабочие модели, десневые маски и планы постановки зубов, характеристики которых используются при подготовке цифровой модели.
Большое преимущество изготовления конструкций методом CAD/CAM по сравнению с классическим способом заключается в том, что ошибок, возникающих при традиционной реабилитации, можно целенаправленно избежать или по крайней мере уменьшить их влияние. Это становится возможным благодаря предварительному созданию виртуальной ситуации, которая заранее предупреждает о таких ошибках, а сама система может также их исправлять. Условием правильной и эффективной работы системы, а значит и полного использования предлагаемых ею высоких технологий, является постоянная и качественная коммуникация между зубным техником и врачом.
При выборе способа лечения решающими являются несколько факторов: состояние полости рта пациента, его пожелания, финансовые возможности и способность сотрудничать в процессе лечения. Незаменимо обратное планирование (backward planning), позволяющее уже в начале лечения определить, достаточны или недостаточны параметры, влияющие на имплантацию, для последующего изготовления окончательной протетической конструкции.
Цепочка цифровой обработки включает основные компоненты: сканер (в том числе интраоральный) для цифрового сбора данных, программное обеспечение для их обработки и соответствующее аппаратное обеспечение. В более узком смысле технология означает изготовление протетических конструкций (в данном случае на имплантатах), временных или постоянных, методом фрезерования готовых блоков из различных материалов: оксида циркония, оксида алюминия, инфильтрированной керамики, стеклокерамики, титана, благородных и неблагородных металлов, акрилата и воска. Благодаря способу «холодной» обработки материалов технология имеет определенные преимущества перед классической обработкой: постоянное качество, отсутствие внутренних напряжений в материалах и воспроизводимость изделия, поскольку все данные о его изготовлении хранятся в цифровой форме. При описанном способе чрезвычайно важно, чтобы все компоненты процесса изготовления были хорошо согласованы между собой. Несмотря на цифровизацию и упрощение процедур, точность и качество изделия по-прежнему зависят от опыта и профессиональных знаний зубного техника и стоматолога.
Сканер является входной точкой для цифровизации данных и изготовления протетической конструкции. Он служит для фиксации исходного или промежуточных состояний. Исходным состоянием может быть ситуация в полости рта (интраоральный сканер), традиционно полученный оттиск или отлитая по нему аналоговая модель. Затем с помощью программ можно моделировать временные коронки, временные мостовидные протезы, окончательные коронки, мостовидные протезы, первичные и вторичные структуры, а также третичные элементы для съемных реставраций. Доступны различные программные инструменты для определения и обработки краев и контактных пунктов, моделирования окклюзионной поверхности, определения взаимоотношений с зубами-антагонистами и создания виртуальной артикуляции.
Индивидуально спроектированные абатменты в трансмукозальном секторе позволяют получить оптимальную форму каркаса конструкции, а в эстетически значимой области — оптимальный контур десневого края. При изготовлении одиночных коронок возможно создать оптимальную ретенционную форму, а границу препарирования можно индивидуально сформировать так, чтобы остатки цемента легко и полностью удалялись.
Временные несъемные конструкции на имплантатах имеют особое значение при более сложных видах реабилитации. Временная конструкция сама по себе обеспечивает относительно хорошую реабилитацию, которая обязательна с учетом увеличенного периода остеоинтеграции, особенно на верхней челюсти. Одновременно она предоставляет врачу все необходимые данные для окончательной конструкции. Вертикальное соотношение, окклюзия, фонетика, гигиена и эстетика — это параметры, которые во время функционирования временной конструкции можно изменять и адаптировать к индивидуальным пожеланиям пациента и, разумеется, к клиническим требованиям. Временную конструкцию, соответствующую всем требованиям, можно отсканировать перед изготовлением окончательной, а на основе полученных данных создать конечную конструкцию. Несъемные конструкции могут фиксироваться цементом или винтами.
Благодаря точным цифровым процедурам балки можно изготавливать без напряжений в материалах, поэтому для их изготовления могут использоваться материалы высокой твердости и прочности: титан, диоксид циркония… Формы балок могут быть самыми разными, и врач с техником могут свободно выбирать их. Вторичные конструкции на балках также можно изготавливать с помощью технологии CAD/CAM. В работе помогают рабочие модели, десневые маски и планы постановки зубов, характеристики которых используются при подготовке цифровой модели.
Большое преимущество изготовления конструкций методом CAD/CAM по сравнению с классическим способом заключается в том, что ошибок, возникающих при традиционной реабилитации, можно целенаправленно избежать или по крайней мере уменьшить их влияние. Это становится возможным благодаря предварительному созданию виртуальной ситуации, которая заранее предупреждает о таких ошибках, а сама система может также их исправлять. Условием правильной и эффективной работы системы, а значит и полного использования предлагаемых ею высоких технологий, является постоянная и качественная коммуникация между зубным техником и врачом.
