Пацієнти очікують від протетичної реабілітації на зубних імплантатах максимально можливого результату, якого взагалі можна досягти в ортопедичній стоматології. Причиною, звичайно, є висока вартість, яка вже від початку зумовлена самим використанням зубних імплантатів, а також відносно тривала й напружена процедура, яку пацієнти відчувають на собі. Тому результат має відповідати вкладеним ресурсам незалежно від проблем, з якими лікар стикається на шляху до мети. Хірург, ортопед і зубний технік за допомогою цифрової підтримки можуть як команда досягати задовільних результатів. Таким чином, технологія CAD/CAM стала однією з основних опор хірургічної та ортопедичної підтримки.
Під час вибору способу лікування вирішальними є кілька факторів: стан порожнини рота пацієнта, його побажання, фінансові можливості та здатність співпрацювати під час лікування. Незамінним є зворотне планування (backward planning), яке дає змогу вже на початку лікування визначити, достатні чи недостатні параметри, що впливають на імплантацію, для подальшого виготовлення остаточної протетичної конструкції.
Ланцюг цифрової обробки має основні компоненти: сканер (у тому числі інтраоральний) для цифрового збору даних, програмне забезпечення для їх обробки та відповідне апаратне забезпечення. У вужчому значенні технологія передбачає виготовлення протетичних конструкцій (у цьому випадку на імплантатах), тимчасових або постійних, методом фрезерування готових блоків із різних матеріалів: оксиду цирконію, оксиду алюмінію, інфільтрованої кераміки, склокераміки, титану, благородних і неблагородних металів, акрилату та воску. Завдяки способу «холодної» обробки матеріалів технологія має певні переваги перед класичною обробкою: постійну якість, матеріали без внутрішніх напружень і відтворюваність виробу, оскільки всі дані про виготовлення зберігаються в цифровій формі. За описаного способу надзвичайно важливо, щоб усі компоненти процесу виготовлення були добре узгоджені між собою. Попри цифровізацію та спрощення процедур, точність і якість виробу й надалі залежать від досвіду та професійних знань зубного техніка і стоматолога.
Сканер є вхідною точкою для цифровізації даних і виготовлення протетичної конструкції. Він служить для фіксації початкового або проміжних станів. Початковим станом може бути ситуація в порожнині рота (інтраоральний сканер), традиційно отриманий відбиток або відлита з нього аналогова модель. Потім за допомогою програм можна моделювати тимчасові коронки, тимчасові мостоподібні протези, остаточні коронки, мостоподібні протези, первинні та вторинні структури, а також третинні елементи для знімних реставрацій. Доступні різні програмні інструменти для визначення та обробки країв і контактних пунктів, моделювання оклюзійної поверхні, визначення співвідношення із зубами-антагоністами та створення віртуальної артикуляції.
Індивідуально спроєктовані абатменти в трансмукозальному секторі дають змогу отримати оптимальну форму каркаса конструкції, а в естетично значущій ділянці — оптимальний контур ясеневого краю. Під час виготовлення одиночних коронок можна створити оптимальну ретенційну форму, а межу препарування індивідуально сформувати так, щоб залишки цементу легко й повністю видалялися.
Тимчасові незнімні конструкції на імплантатах мають особливе значення при складніших видах реабілітації. Тимчасова конструкція сама по собі забезпечує відносно добру реабілітацію, яка є обов’язковою з огляду на подовжений період остеоінтеграції, особливо на верхній щелепі. Водночас вона надає лікарю всі необхідні дані для остаточної конструкції. Вертикальне співвідношення, оклюзія, фонетика, гігієна й естетика — це параметри, які під час функціонування тимчасової конструкції можна змінювати та адаптувати до індивідуальних побажань пацієнта і, звичайно, до клінічних вимог. Тимчасову конструкцію, що відповідає всім вимогам, можна відсканувати перед виготовленням остаточної, а з отриманих даних створити кінцеву конструкцію. Незнімні конструкції можна фіксувати цементом або гвинтами.
Завдяки точним цифровим процедурам балки можна виготовляти без напружень у матеріалах, тому для їх виготовлення можуть використовуватися матеріали високої твердості та міцності: титан, діоксид цирконію… Форми балок можуть бути дуже різними, і лікар із техніком можуть вільно їх обирати. Вторинні конструкції на балках також можна виготовляти за допомогою технології CAD/CAM. У роботі допомагають робочі моделі, ясеневі маски та плани постановки зубів, характеристики яких використовуються під час підготовки цифрової моделі.
Великою перевагою виготовлення конструкцій методом CAD/CAM порівняно з класичним способом є те, що помилок, які виникають при традиційній реабілітації, можна цілеспрямовано уникнути або принаймні зменшити їхній вплив. Це стає можливим завдяки попередньому створенню віртуальної ситуації, яка заздалегідь попереджає про такі помилки, а сама система може також їх виправляти. Умовою правильної та ефективної роботи системи, а отже й повного використання високих технологій, які вона пропонує, є постійна та якісна комунікація між зубним техніком і лікарем.
Під час вибору способу лікування вирішальними є кілька факторів: стан порожнини рота пацієнта, його побажання, фінансові можливості та здатність співпрацювати під час лікування. Незамінним є зворотне планування (backward planning), яке дає змогу вже на початку лікування визначити, достатні чи недостатні параметри, що впливають на імплантацію, для подальшого виготовлення остаточної протетичної конструкції.
Ланцюг цифрової обробки має основні компоненти: сканер (у тому числі інтраоральний) для цифрового збору даних, програмне забезпечення для їх обробки та відповідне апаратне забезпечення. У вужчому значенні технологія передбачає виготовлення протетичних конструкцій (у цьому випадку на імплантатах), тимчасових або постійних, методом фрезерування готових блоків із різних матеріалів: оксиду цирконію, оксиду алюмінію, інфільтрованої кераміки, склокераміки, титану, благородних і неблагородних металів, акрилату та воску. Завдяки способу «холодної» обробки матеріалів технологія має певні переваги перед класичною обробкою: постійну якість, матеріали без внутрішніх напружень і відтворюваність виробу, оскільки всі дані про виготовлення зберігаються в цифровій формі. За описаного способу надзвичайно важливо, щоб усі компоненти процесу виготовлення були добре узгоджені між собою. Попри цифровізацію та спрощення процедур, точність і якість виробу й надалі залежать від досвіду та професійних знань зубного техніка і стоматолога.
Сканер є вхідною точкою для цифровізації даних і виготовлення протетичної конструкції. Він служить для фіксації початкового або проміжних станів. Початковим станом може бути ситуація в порожнині рота (інтраоральний сканер), традиційно отриманий відбиток або відлита з нього аналогова модель. Потім за допомогою програм можна моделювати тимчасові коронки, тимчасові мостоподібні протези, остаточні коронки, мостоподібні протези, первинні та вторинні структури, а також третинні елементи для знімних реставрацій. Доступні різні програмні інструменти для визначення та обробки країв і контактних пунктів, моделювання оклюзійної поверхні, визначення співвідношення із зубами-антагоністами та створення віртуальної артикуляції.
Індивідуально спроєктовані абатменти в трансмукозальному секторі дають змогу отримати оптимальну форму каркаса конструкції, а в естетично значущій ділянці — оптимальний контур ясеневого краю. Під час виготовлення одиночних коронок можна створити оптимальну ретенційну форму, а межу препарування індивідуально сформувати так, щоб залишки цементу легко й повністю видалялися.
Тимчасові незнімні конструкції на імплантатах мають особливе значення при складніших видах реабілітації. Тимчасова конструкція сама по собі забезпечує відносно добру реабілітацію, яка є обов’язковою з огляду на подовжений період остеоінтеграції, особливо на верхній щелепі. Водночас вона надає лікарю всі необхідні дані для остаточної конструкції. Вертикальне співвідношення, оклюзія, фонетика, гігієна й естетика — це параметри, які під час функціонування тимчасової конструкції можна змінювати та адаптувати до індивідуальних побажань пацієнта і, звичайно, до клінічних вимог. Тимчасову конструкцію, що відповідає всім вимогам, можна відсканувати перед виготовленням остаточної, а з отриманих даних створити кінцеву конструкцію. Незнімні конструкції можна фіксувати цементом або гвинтами.
Завдяки точним цифровим процедурам балки можна виготовляти без напружень у матеріалах, тому для їх виготовлення можуть використовуватися матеріали високої твердості та міцності: титан, діоксид цирконію… Форми балок можуть бути дуже різними, і лікар із техніком можуть вільно їх обирати. Вторинні конструкції на балках також можна виготовляти за допомогою технології CAD/CAM. У роботі допомагають робочі моделі, ясеневі маски та плани постановки зубів, характеристики яких використовуються під час підготовки цифрової моделі.
Великою перевагою виготовлення конструкцій методом CAD/CAM порівняно з класичним способом є те, що помилок, які виникають при традиційній реабілітації, можна цілеспрямовано уникнути або принаймні зменшити їхній вплив. Це стає можливим завдяки попередньому створенню віртуальної ситуації, яка заздалегідь попереджає про такі помилки, а сама система може також їх виправляти. Умовою правильної та ефективної роботи системи, а отже й повного використання високих технологій, які вона пропонує, є постійна та якісна комунікація між зубним техніком і лікарем.
