Questa domanda risale a più di sei mesi fa, pertanto le informazioni contenute nella risposta potrebbero non essere più aggiornate.
Il visitatore chiede:

Buongiorno!
Circa tre anni fa il dentista mi ha tolto il nervo dall'incisivo centrale superiore, che mi dava sensibilità al freddo e al caldo. Anche dopo la rimozione del nervo la situazione di questo dente non è migliorata, tranne per il fatto che non fa più male con freddo, caldo o dolci.
Poiché però continuo a percepire il dente come dolorante, soprattutto quando ho un calo delle difese immunitarie o con il brutto tempo, mi è stata eseguita un'apicectomia. Dopo meno di un anno sono tornata dal chirurgo che aveva eseguito l'apicectomia e gli ho riferito che il dente continuava a farmi male nello stesso modo e anche quando lo premevo o lo colpivo. Mi ha fatto una seconda apicectomia, ma non è ancora migliorato. Il dente è dolorante e sento continuamente come una pressione su di esso. La radiografia ha mostrato che non c'è alcuna infiammazione e che dal punto di vista del lavoro del chirurgo è tutto a posto. Nell'ultimo anno il dente si è spostato leggermente indietro e dal punto di vista estetico la cosa è già abbastanza evidente e fastidiosa. Il chirurgo ha accennato al fatto che i miei problemi potrebbero dipendere da una posizione errata (posizione completamente diritta e già un po' arretrata) e che, a causa dell'occlusione, probabilmente consumo più volte il dente.
Mi sono quindi rivolta a un ortodontista, che mi ha detto di non poter garantire che un dente devitalizzato possa essere allineato come desidererei, e mi è stato consigliato di estrarre entrambi gli incisivi centrali superiori devitalizzati, attendere 2 mesi per la guarigione delle ferite, poi inserire due impianti e, dopo 6 mesi di guarigione, applicare un apparecchio ortodontico fisso.
Sono molto triste e Le chiedo un parere!
Grazie per la risposta!

Il dentista Tomaž Rotar risponde:

Gentile Signore/Signora!

L'apicectomia è un intervento che statisticamente non ha un tasso di successo particolarmente elevato (70%). La ripetizione dell'intervento nello stesso punto ha una prognosi ancora sensibilmente peggiore. La letteratura professionale raccomanda una revisione preliminare dell'otturazione del canale radicolare, aumentando così la possibilità di successo. Se il dente, dopo gli interventi descritti, continua a causare problemi (dolore, gonfiore, fistola...), ripeterli ulteriormente è nella maggior parte dei casi privo di senso e bisogna scegliere una soluzione diversa: estrazione del dente e sua sostituzione. Può essere sostituito con una classica struttura a ponte oppure con l'inserimento di un impianto.
Per una risposta più precisa devo vedere la radiografia ed eseguire un esame clinico.

Buona giornata!

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