Gentile Dottore!
Le chiederei un consiglio. Nell’arcata superiore ho avuto per 18 anni un ponte e corone in porcellana. Sul lato destro tutto si era mosso a tal punto che lunedì il dentista ha estratto tutto; a sinistra dice che con una forte pressione c’è già un po’ di mobilità. Mi ha proposto di estrarre anche a sinistra - ho ancora l’incisivo centrale, il canino e il secondo premolare - e di fare una protesi totale. Non riesco ad accettarlo perché temo di non riuscire ad abituarmi.
A un signore avete suggerito come soluzione ottimale per una protesi totale quattro impianti + una protesi senza placca palatale.
Vorrei sapere se è possibile inserire due impianti sul lato destro, dove non ci sono denti, e fissare lì la protesi, lasciando invece il lato sinistro finché regge, perché non sento che si muova e non ho dolore. Quando sarà necessario, estrarremo anche quei denti, inseriremo due impianti e realizzeremo una nuova protesi per tutta l’arcata superiore.
Mi interessa anche una struttura circolare fissa che rimanga permanentemente in bocca.
La ringrazio molto per la risposta e La saluto cordialmente.
Il dentista Tomaž Rotar risponde:
Gentile Signore/Signora!
È possibile anche la soluzione da Lei descritta e la proporremmo anche noi se il lato sinistro risultasse ancora relativamente privo di particolarità anche alla radiografia.
Anche una struttura fissa è un’opzione che si può utilizzare subito oppure gradualmente, in modo simile a quanto ha previsto per la protesi totale. Per questo tipo di riabilitazione occorre un numero maggiore di impianti (da sei a otto) e in molti casi anche un intervento aggiuntivo di rialzo del pavimento del seno mascellare, perché nella regione dei premolari e molari la quantità di osso alveolare residuo che ci separa dal seno paranasale di solito non è sufficiente per inserire gli impianti. L’igiene con una struttura fissa è un po’ più impegnativa, ma in un paziente consapevole non rappresenta un problema.
La scelta tra struttura rimovibile e fissa è una questione di valutazione personale, sulla quale di solito influisce anche il costo dei due interventi.
Buona giornata!