Guten Tag,
nachdem ich meinen Arzt auf gelegentliche Beschwerden hingewiesen hatte, schickte er mich zum Röntgen des unteren rechten Sechsers. Der Zahn selbst schmerzt sonst nicht, aber das Zahnfleisch daneben ist gelegentlich leicht geschwollen. Vor etwa 5 Jahren wurde der Zahn bei einer anderen Zahnärztin mit Stiften und einem künstlichen Zahn versorgt. Das Röntgenbild zeigte, dass sich an der Wurzel tatsächlich ein Prozess abspielt und zugleich keine Wurzelfüllung vorhanden ist, was den Zahnarzt verwunderte. Man riet mir, den Zustand — sofern der Zahn nicht schmerzt — wegen der wichtigen Funktion dieses Zahnes im Biss so zu belassen und einmal jährlich eine Röntgenaufnahme anzufertigen, um ein mögliches Fortschreiten festzustellen. Falls sich der Prozess ausbreiten sollte, wäre angeblich eine Operation erforderlich. Wenn der Zahn zu schmerzen beginnt, müsse er gezogen werden.
Seit 3 Monaten habe ich außerdem Probleme mit dem rechten Ohr — ein Druckgefühl und schlechteres Hören. Ich war bereits beim HNO-Arzt, der keine Besonderheiten festgestellt hat, und warte noch auf einen Hörtest. Kann diese Entzündung die Ursache meiner Beschwerden sein, und was würden Sie mir raten? Ist es besser, den Zahn möglichst bald zu entfernen? Kann sich die Entzündung auf benachbarte Zähne ausbreiten, wenn man auf der Erhaltung besteht? Gibt es noch einen anderen privat zu zahlenden Behandlungsansatz für dieses Problem?
Vielen Dank für Ihre Antwort und freundliche Grüße.
Zahnarzt Tomaž Rotar antwortet:
Sehr geehrte Damen und Herren!
Die Wurzelkanalbehandlung mehrwurzeliger Zähne ist häufig sehr schwierig, und die Ergebnisse können trotz leitliniengerechten Vorgehens unsicher sein. Es ist wenig sinnvoll festzustellen, warum der betreffende Kanal nicht bis zum röntgenologischen Foramen (Wurzelende) gefüllt ist, da die Gründe unterschiedlich und meist objektiv sowie zum Zeitpunkt der Behandlung nicht zu überwinden sein können. Wenn der Wurzelstift entfernt werden könnte, empfehle ich eine erneute Wurzelkanalbehandlung, die manchmal trotz eines schlechten klinischen und röntgenologischen Bildes positiv überrascht. Ist dies nicht möglich, folgt die Entfernung der Spitze der erkrankten Wurzel, also eine Wurzelspitzenresektion. Ohne vorherige Wurzelkanalbehandlung hat dieser Eingriff eine relativ geringe Zuverlässigkeit und damit eine schlechte Prognose. Auch eine Prämolarisierung, also die Entfernung nur der erkrankten Wurzel, gehört zu den "Notlösungen". Als Tragelement für eine Einzelkrone oder Brücke dient nach dem Eingriff nur eine Wurzel des betreffenden Zahnes. Letztlich müssen wir uns leider häufig für die Entfernung des Zahnes und seinen Ersatz durch ein Implantat oder eine klassische Brücke entscheiden. Aufgrund der von Ihnen übermittelten Angaben (ich habe weder die Röntgenaufnahme noch den Zahn gesehen) halte ich es für am besten, den Zahn zu entfernen und durch ein Zahnimplantat zu ersetzen.
Einen schönen Tag noch!