Le vostre domande

La procedura di sbiancamento è relativamente semplice rispetto ad altri trattamenti odontoiatrici finalizzati a migliorare l’aspetto estetico. Proteggiamo le labbra e la zona vestibolare del paziente (l’area delle labbra e dei tessuti molli davanti ai denti), posizioniamo un aspiratore per la saliva, proteggiamo la gengiva intorno ai denti con una massa composita dura che polimerizza sotto luce blu e applichiamo sui denti un gel sbiancante colorato. Lo sbiancamento dura da dieci a venti minuti (a seconda della composizione chimica, del tipo di sbiancamento…). Dopo lo sbiancamento risciacquiamo accuratamente il gel, rimuoviamo le protezioni e consigliamo al paziente di evitare il fumo, il caffè e il tè nero per almeno tre giorni. Il metodo descritto è solo uno dei metodi di sbiancamento e, a differenza del passato, non si basa più su gel sbiancanti acidi. Si utilizzano altre sostanze meno aggressive. Utilizziamo anche un metodo di sbiancamento assistito da luce.
La conseguenza dello sbiancamento è naturalmente uno smalto più bianco, ma bisogna essere consapevoli di determinati limiti cromatici. Con lo sbiancamento non è comunque possibile ottenere denti perfettamente e uniformemente bianchi.
Per quanto riguarda le conseguenze negative, si può menzionare una sensibilità transitoria dei denti alle variazioni di temperatura o di acidità. Lo sbiancamento comporta comunque una modifica della struttura o dell’organizzazione dei cristalli dello smalto sulla superficie del dente, che potrebbe essere considerata una sorta di microlesione, ma soprattutto in senso teorico. La decisione di sottoporsi allo sbiancamento dentale è del tutto soggettiva e non ha alcun rapporto con un miglioramento della salute dei denti.
La durata dell’effetto dipende dalle abitudini del paziente (fumo, consumo di caffè, igiene…) e può essere misurata in anni.
Lo sbiancamento costa 250 EUR.

Per ogni problema e per ogni situazione dentale esistono sempre diverse soluzioni. Come ha scritto, il problema è già stato temporaneamente risolto con una protesi parziale rimovibile, che purtroppo di solito comporta problemi più o meno importanti.
Gli impianti sono sempre una soluzione auspicabile, perché rappresentano una riabilitazione stabile, fissa, esteticamente soddisfacente e duratura.
Considerando la posizione descritta dei denti mancanti, è possibile che l'intervento implantare debba essere associato a un rialzo del pavimento del seno mascellare. Nell'arcata superiore, nella regione dei premolari e molari, spesso non è infatti presente uno spessore osseo sufficiente per l'impianto. Aumentiamo lo spessore dell'osso aggiungendo osso artificiale attraverso il sito implantare oppure mediante un accesso laterale direttamente nella cavità paranasale. In ogni caso la necessità di questa procedura non è una regola; per una risposta precisa sarebbe necessaria una radiografia panoramica.
Già con due impianti possiamo ottenere la stabilità della struttura, ma sarebbe più facile discuterne dopo una visita clinica. Il numero di impianti necessari dipende dalle condizioni statiche del cavo orale, dal numero di denti ancora presenti e da alcuni altri fattori.
L'intervento dura poco meno di un'ora. Il tempo di osteointegrazione (il periodo necessario affinché gli impianti si integrino con l'osso) dipende dalla densità ossea e va da tre a sei mesi. Durante tutto questo periodo si porta una forma o l'altra di protesi provvisoria.

Saremo lieti di riceverla.

È molto difficile rispondere alla domanda senza un esame accurato. Deve tenere presente che non ha più i propri denti e che è necessario anche un certo periodo di adattamento alla protesi. L'adattamento può richiedere alcuni mesi. Le condizioni anatomiche per una buona stabilità della protesi di solito non sono ottimali. La protesi poggia sui residui della cresta ossea dove un tempo si trovavano i denti. La cresta è generalmente molto riassorbita, il che significa che la sua componente verticale è notevolmente ridotta. La protesi quindi non dispone di una base adeguata per funzionare normalmente. Per iniziare consiglio di aiutarsi con un gel adesivo per protesi. In questo modo il periodo iniziale di adattamento sarà più facile. Se dopo tale periodo la protesi continua a non funzionare normalmente, consiglio l'inserimento di almeno due impianti e la realizzazione di una protesi totale supportata da impianti.

Una protesi con base fusa è molto più rigida rispetto a una normale protesi in acrilico, il che significa che sotto carico non cede alle forze che agiscono su di essa. Gli elementi di ritenzione appositamente sagomati, cioè ganci e appoggi, fissano la protesi ai denti pilastro in modo che questi vengano caricati lungo il loro asse verticale. La rigidità della protesi e la forma degli elementi di ritenzione fanno sì che il carico durante la funzione non provochi mobilità e perdita dei denti naturali, cosa che certamente non si può affermare per una normale protesi in acrilico. La dottrina considera la protesi in acrilico soltanto come una soluzione protesica rimovibile temporanea. Grazie ai ganci fusi, le cui proprietà elastiche sono molto migliori rispetto al filo elastico che forma i ganci delle protesi in acrilico, il fissaggio di questa protesi ai denti pilastro è molto migliore. Grazie alla robusta struttura metallica, la protesi è resistente alla frattura anche con elementi di diametro molto ridotto, per cui il manufatto finale può essere molto più sottile e disturbare meno il paziente durante la funzione. Poiché una quota maggiore delle forze masticatorie viene trasferita ai denti pilastro, la mucosa di supporto e l'osso sottostante sono meno sollecitati; ciò significa che l'osso mascellare si riassorbirà più lentamente, offrirà più a lungo una base anatomica adeguata per il funzionamento della protesi e sostituirà così in modo più efficace i denti naturali perduti del paziente.

Le dosi ricevute con la radiologia digitale sono circa dieci volte inferiori. Il motivo è la sensibilità molto maggiore del sensore digitale ai raggi X. Grazie a questa maggiore sensibilità, l'oggetto da radiografare (il dente) può essere esposto a una dose minore di radiazioni. Il danno sull'organo irradiato è quindi notevolmente minore e la procedura meno rischiosa. Tuttavia, è necessario rispettare la regola secondo cui ogni radiografia deve essere professionalmente giustificata, poiché le dosi ricevute da pazienti e operatori durante gli esami radiografici si accumulano nel corso della vita.

Il successo del trattamento endodontico dipende da molti fattori. In primo luogo dallo stato del dente o dei tessuti parodontali al momento in cui è iniziata la terapia. Nel caso del trattamento di un'infiammazione della polpa dentale (quindi diagnosi di pulpite), che il paziente avverte come un forte dolore al dente comparso per la prima volta, la prognosi del trattamento è piuttosto buona. Se il dente era già stato interessato in passato e il dolore si è ripresentato, presumiamo di avere a che fare con un dente non vitale da tempo. In questo caso trattiamo la cosiddetta gangrena della polpa dentale. I batteri si sono già insediati nei canali radicolari e probabilmente hanno già danneggiato anche i tessuti parodontali nella zona dell'apice della radice. In questo caso il trattamento è molto più lungo e la prognosi molto peggiore.
Per quanto riguarda la qualità del trattamento da parte di dentisti diversi, ritengo che tutti si impegnino al massimo; in ogni caso il metodo di trattamento è determinato dalla dottrina professionale. L'attrezzatura per la terapia canalare varia naturalmente molto da uno studio all'altro. Oggi non possiamo immaginare un buon trattamento canalare senza l'uso continuo di un apparecchio radiografico, di un localizzatore apicale per determinare la lunghezza dei canali radicolari, della diga di gomma per proteggere il campo operatorio e, infine, del microscopio operatorio, che ci consente di individuare imbocchi dei canali radicolari di dimensioni microscopiche. L'utilizzo di tutto questo richiede moltissimo tempo. Quanto elencato è naturalmente associato a costi elevati che, secondo la nostra esperienza, l'assicurazione non coprirà mai.

Il trattamento canalare e il sanguinamento gengivale provocato dalla stimolazione nello spazio interdentale di solito non hanno una causa comune. La gengiva sanguina a causa dell'irritazione continua da parte della placca batterica. La domanda principale è perché sanguini maggiormente in quel punto rispetto ad altre sedi. Nella maggior parte dei casi si tratta di spazi più difficili da pulire. La gengiva negli spazi interdentali tra premolari e molari sanguina generalmente più di quella tra gli incisivi, perché la pulizia anteriormente è più facile e rapida. Considerando che il dente è già stato trattato endodonticamente, sulla corona è probabilmente presente una ricostruzione estesa. La ricostruzione può essere danneggiata, insufficiente o porosa. Potrebbe anche essersi staccato un piccolo frammento di tessuto dentale duro. Tutti questi problemi provocano un maggiore accumulo di placca nello spazio interdentale e una maggiore irritazione della gengiva.
Lo spazio interdentale interessato deve essere pulito più accuratamente e, se nonostante ciò il sanguinamento non si riduce, è necessario sostituire, riparare o modificare il restauro sulla corona dentale esistente.

Saremo lieti di riceverla