Le vostre domande

La carie dentale può teoricamente essere prevenuta. È fondamentale modificare l'alimentazione. La causa principale della carie è la presenza di nutrienti batterici sulle superfici dentali. Con il loro metabolismo i batteri modificano l'acidità sulla superficie dello smalto e ne provocano la dissoluzione o demineralizzazione, che rappresenta l'inizio del processo carioso. Il nutrimento dei batteri sono i carboidrati, mentre ciò non vale per proteine e grassi. Se eliminassimo dall'alimentazione gli elementi nutritivi per i batteri, non ci sarebbe carie. Così gli eschimesi non conoscono la carie dentale, anche se non usano spazzolini.
Anche con un'igiene radicalmente completa si otterrebbe lo stesso effetto, ma teoricamente i carboidrati costituiscono un mezzo per la crescita batterica già durante l'atto stesso del mangiare, quindi non possiamo garantire l'assenza totale di nutrienti batterici.

Buon appetito!

Gli impianti dentali rientrano tra le procedure di chirurgia orale più affidabili, ma anche in questo caso può verificarsi una certa percentuale di insuccessi. Le perdite si dividono in precoci e tardive. Le perdite precoci sono dovute a complicanze durante l'intervento di implantologia stesso (sanguinamento, scarsa densità ossea, condizioni anatomiche sfavorevoli, inesperienza dell'operatore...) oppure poco dopo (sanguinamento, infezioni, sovraccarico immediato, mancato rispetto delle istruzioni postoperatorie...). Le perdite tardive sono soprattutto conseguenza di comportamenti inadeguati del paziente (fumo e scarsa igiene). Entrambe le cause favoriscono l'insorgenza di infiammazioni peri-implantari (mucositi peri-implantari e peri-implantiti), che causano una lenta perdita di massa ossea attorno all'impianto e quindi la sua perdita.
In Slovenia si registra una sopravvivenza degli impianti a dieci anni del 90%. La mandibola è molto più adatta all'implantologia rispetto al mascellare superiore grazie alla maggiore densità ossea.

Affronti l'intervento con coraggio!

La stabilità della protesi è il problema maggiore che affrontiamo sin dagli inizi della sostituzione protesica dei denti. Una protesi rimovibile che, a causa delle condizioni anatomiche della bocca o per altri motivi, non è sufficientemente stabile non soddisfa i criteri funzionali, estetici e soggettivi del paziente.
Gli impianti dentali risolvono i problemi di ritenzione, cioè fissano e mantengono in posizione le protesi anche quando il paziente non dispone di un numero sufficiente di denti propri o di elementi naturali di ritenzione. Le protesi su impianti possono essere rimovibili (protesi), che il paziente può comunque rimuovere a piacere, oppure fisse, che rimangono permanentemente in bocca (ponti, corone). Grazie alla loro elevata stabilità, queste protesi offrono una riabilitazione funzionale ed estetica e, soprattutto, comfort occlusale e soddisfazione del paziente.

Buona giornata!

Gli spazzolini da denti possono essere suddivisi grossolanamente in tre gruppi: manuali (classici e interdentali) ed elettrici. Gli spazzolini manuali classici sono disponibili in diverse dimensioni e forme e in tre diversi gradi di durezza: morbidi, medi e duri. Dimensione e forma sono una questione di scelta personale. La durezza dello spazzolino può essere scelta in base alla sensibilità delle gengive. Più le gengive sono sensibili, cioè tendono a ritirarsi a causa di traumi ripetuti durante lo spazzolamento, più morbido dovrebbe essere lo spazzolino. Va sottolineato che la retrazione gengivale dai colletti dentali e la comparsa di erosioni a cuneo sono soprattutto dovute a una tecnica di spazzolamento scorretta. Nella maggior parte dei casi scegliamo una durezza media.
Gli spazzolini interdentali servono a pulire gli spazi interdentali nella regione delle papille. Gli spazi interdentali sono le principali regioni in cui si accumula abitualmente lo sporco. La maggior parte della placca e dei batteri presenti nella bocca si trattiene proprio in questi punti. Lo spessore dello spazzolino viene scelto in base alle dimensioni dello spazio interdentale. Se lo spazio è troppo stretto e non riusciamo a inserire lo spazzolino tra i denti, è preferibile usare il filo interdentale.
Gli spazzolini elettrici sono entrati in uso più recentemente. Se sappiamo usare correttamente quelli manuali, gli elettrici non offrono un vantaggio sostanziale. Nelle zone della bocca difficili da raggiungere, dove è difficile manovrare con lo spazzolino manuale, però, la situazione è diversa. Alcuni spazzolini elettrici, grazie alle vibrazioni che producono, massaggiano bene anche le gengive. Il massaggio gengivale aumenta il flusso sanguigno attraverso la gengiva, il che è certamente positivo; rigenerazione più rapida dopo gli interventi, riduzione dei processi infiammatori...
In linea di principio vale che ogni spazzolino è ottimo, purché venga usato.

Le alterazioni biancastre della lingua possono avere origini molto diverse. Più spesso osserviamo discromie diffuse che coprono un terzo o anche una porzione maggiore della lingua, soprattutto verso la radice (posteriormente). L'alterazione è di solito associata ad altri cambiamenti sistemici nell'organismo (riduzione delle difese, raffreddore...). Le alterazioni possono persistere anche per un periodo più lungo, perfino alcune settimane. Le discromie locali, nettamente delimitate, meritano maggiore attenzione. Possono avere cause diverse. Nella maggior parte dei casi la causa è un trauma termico o chimico: ustione da cibo caldo, posate, ustione da alta concentrazione di alcol (propoli) oppure una lesione provocata durante una procedura odontoiatrica da medicamenti. Tra le cause relativamente frequenti rientra anche un'infezione fungina (Candida Albicans). In questo caso la lesione bianca può essere rimossa con una garza asciutta. Può anche essere conseguenza di cambiamenti sistemici legati alle difese generali. In ogni caso è opportuno mostrare la lesione a uno specialista poiché, anche se poco probabile, potrebbe essere pericolosa. Esiste la possibilità di una lesione precancerosa, la cui presenza può essere confermata soltanto con un esame istologico.

Saremo lieti di riceverla.

Il trattamento della malattia parodontale inizia con l'educazione all'igiene orale. La causa principale dell'infiammazione dei tessuti parodontali è la presenza di placca batterica, cioè una scarsa igiene orale. Se la malattia è nella fase iniziale, la situazione migliora notevolmente o completamente già modificando le abitudini.
Se l'infiammazione, oltre alla gengiva marginale, ha già interessato anche altre strutture parodontali, la terapia prosegue con la rimozione del tartaro, lo scaling e la levigatura radicolare nelle tasche, il curettage delle tasche e infine la terapia chirurgica; interventi a lembo e rigenerazione tissutale guidata con sostituzione della massa ossea perduta. Purtroppo molte persone perdono un gran numero di denti a causa della malattia parodontale. Il problema principale è soprattutto la diagnosi precoce. All'inizio la malattia decorre in modo asintomatico, cioè senza dolore, salvo occasionali sanguinamenti gengivali. La professione sottolinea l'importanza della radiografia panoramica, poiché la sua nocività è trascurabile rispetto alle informazioni importanti che fornisce sulla distruzione dei tessuti parodontali.

In ambito specialistico il termine parodontosi è riservato alla parodontite giovanile. Fortunatamente, rispetto alla malattia parodontale, questa patologia è molto rara. È caratterizzata da una rapida e ampia distruzione dei tessuti parodontali, compreso l'osso. La malattia di solito inizia già in giovane età. La perdita dei tessuti gengivali è generalmente limitata ai primi molari e agli incisivi ed è di solito bilaterale. In questo caso si parla di parodontosi localizzata o parodontite giovanile. Nella parodontosi generalizzata i tessuti si deteriorano quasi uniformemente intorno a tutti i denti. La malattia richiede un intervento rapido e deciso, perché senza di esso si può arrivare alla perdita dei denti già a vent'anni. Nonostante tutta l'attività patologica, le gengive di solito appaiono sane. La malattia ha una base ereditaria. Da noi il termine è entrato nell'uso comune e sostituisce l'espressione malattia parodontale, che in linea di principio indica una patologia dei tessuti che circondano i denti. Parodonto significa infatti "tessuto intorno ai denti".

Una malattia parodontale non trattata può peggiorare il diabete. Le proteine C-reattive, che possono essere rilevate nel siero dei pazienti con malattia parodontale, influiscono negativamente sull'andamento del diabete. Presso il Dipartimento di malattie orali e parodontologia della Facoltà di Medicina di Ljubljana è stato condotto uno studio che ha mostrato che solo circa il 40% dei pazienti diabetici ritiene che la malattia si rifletta anche nella cavità orale. Studi scientifici in molti altri Paesi hanno invece dimostrato l'esistenza di un rapporto bidirezionale. Dalle conclusioni di questi studi si è formata la dottrina secondo cui la prevenzione e il trattamento della malattia parodontale sono parte integrante del trattamento del diabete.
I principi del trattamento della malattia parodontale nei pazienti diabetici sono gli stessi di quelli applicati alle persone senza diabete. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle persone che presentano fattori di rischio per il diabete anche se la malattia non si è ancora sviluppata, poiché in questo modo si potrebbe agire preventivamente sia sull'insorgenza della malattia parodontale sia su quella del diabete.

Il diabete è un disturbo metabolico in cui i pazienti presentano un aumento della quantità di zucchero nel sangue a causa di un'alterazione della secrezione o dell'azione dell'insulina. Le conseguenze del diabete nell'organismo derivano dalla concentrazione costantemente elevata di glucosio nel circolo sanguigno. I pazienti sono quindi più suscettibili allo sviluppo di diverse infiammazioni, comprese quelle dei tessuti parodontali. Possiamo affermare che il diabete è responsabile di una progressione più rapida della malattia parodontale, se non della sua stessa insorgenza. Oltre al fatto che l'infiammazione si sviluppa più rapidamente, anche le ferite guariscono molto più lentamente a causa della ridotta capacità di difesa dei tessuti. Il diabete porta sicuramente a una condizione peggiore dei tessuti parodontali; viceversa, la malattia parodontale può aumentare la possibilità di complicanze nei pazienti diabetici.

Il digrignamento dei denti (bruxismo) è un disturbo in aumento soprattutto tra i pazienti più giovani. Le cause sono diverse. Un'otturazione che interferisce con l'occlusione o con l'articolazione, cioè con i contatti tra i denti, può provocare sfregamento o serramento inconscio, perché il paziente cerca così di eliminare l'interferenza. Anche protesi nuove o non adeguate possono modificare i rapporti intermascellari e provocare bruxismo con un meccanismo simile. Negli ultimi tempi si parla molto dello stress come causa del bruxismo. I disturbi da stress si proiettano in qualche modo a livello del sistema stomatognatico, composto dai muscoli masticatori, dalle mascelle con i denti e dal sistema nervoso, provocandone un funzionamento alterato che si manifesta come bruxismo. In ogni caso è necessario affrontare il problema il prima possibile e trattarlo in base alla causa. Nella maggior parte dei casi forniamo ai pazienti anche dei bite che, da un lato, proteggono bene le superfici dentali durante lo sfregamento nelle situazioni in cui non siamo nemmeno consapevoli di ciò che accade (sonno), dall'altro pongono le mascelle e i denti in un nuovo rapporto reciproco, portando alla perdita della "memoria muscolare", che nel tempo può significare anche la cessazione del bruxismo. I bite sono realizzati in acrilato semirigido e vengono per lo più portati solo di notte. La cosa più importante per il trattamento è individuare la causa, che purtroppo molto spesso è iatrogena, cioè provocata inconsapevolmente durante terapie odontoiatriche.

Saremo lieti di riceverla e di risolvere il problema.