Questa domanda risale a più di sei mesi fa, pertanto le informazioni contenute nella risposta potrebbero non essere più aggiornate.
Il visitatore chiede:

Gentili Signori!
Nell'arcata inferiore credo che l'incisivo centrale destro sia piuttosto mobile. Si muove anche l'incisivo laterale accanto. Il canino successivo è a posto. Poi c'è un primo premolare mobile. I molari in fondo sono saldamente ancorati. Se massaggio la gengiva, da dietro il margine gengivale dei denti problematici fuoriesce qualcosa di bianco. Probabilmente si tratta di una secrezione purulenta, conseguenza della malattia parodontale. Circa sei mesi fa una stimata dentista mi ha rimosso il tartaro e mi ha inviato a fare un'ortopantomografia. Dopo la pulizia del tartaro, il dente che credo sia l'incisivo centrale destro sembrava una lancia ben appuntita conficcata nella gengiva. La dentista ha esaminato l'ortopantomografia e mi ha mandato a casa dicendo che era tutto a posto e che dovevo tornare dopo sei mesi per un'altra pulizia del tartaro, nonostante l'avessi informata della mobilità dei denti e lei stessa avesse verificato le mie affermazioni con uno strumento di cui non conosco il nome; ha però menzionato tasche parodontali profonde. Gli spazi comparsi a sinistra e a destra della parte inferiore dell'incisivo centrale dopo la rimozione del tartaro sono stati relativamente presto riempiti di nuovo dal tartaro, che ora si è nuovamente accumulato, soprattutto sulla parte posteriore del dente. Probabilmente dipende dal fatto che il dente è cresciuto storto tra gli altri due fin dall'inizio. All'incisivo centrale e laterale è visibile una recessione gengivale di circa mezzo centimetro, mentre al primo premolare l'esposizione del cosiddetto colletto dentale è ancora più profonda di alcuni millimetri e continua ad aumentare!!!??? Fino a che punto può ancora approfondirsi? Poiché sono passati sei mesi e non ha senso tornare dove non sanno o, non so per quale motivo, non osano affrontare i problemi parodontali, vorrei sapere se voi ve ne occupereste e cerchereste di salvare questi denti dalla caduta o dall'estrazione, visto che per il resto sono relativamente a posto. Sono un paziente pagante, Samo, se posso fare una piccola battuta. Ma scherzi a parte, la questione è seria: mangio con difficoltà e di conseguenza sto dimagrendo, per non parlare della fuoriuscita di liquido purulento attraverso i tessuti parodontali porosi, che provoca malattie mortali degli organi interni vitali. Grazie mille per la risposta.

Il dentista Tomaž Rotar risponde:

Gentili Signori!

In base alla descrizione ritengo che lei abbia una malattia parodontale. La terapia della malattia parodontale è un processo lungo e non sempre efficace e dipende in larga misura anche dalla collaborazione del paziente, cioè da una pulizia quasi ossessiva degli spazi interdentali... La scelta del tipo di terapia (rimozione radicale dei denti oppure, dall'altro lato, prolungamento della permanenza della dentatura naturale) dipende quindi dal desiderio e dalla disponibilità del paziente a sottoporsi a una terapia che richiede tempo e a rispettare le indicazioni igieniche, nonché dalla decisione del dentista basata sulla propria esperienza con pazienti di questo tipo.
La terapia inizia con le fasi igieniche, detartrasi e levigatura radicolare, curettage gengivale e chirurgia a lembo. Se necessario segue la sostituzione dell'osso perduto (rigenerazione tissutale guidata). La terapia comprende inoltre la sostituzione delle unità masticatorie già perse, poiché i denti rimanenti sono sovraccaricati. Possiamo preparare un piano terapeutico preciso dopo l'esame della radiografia e una visita clinica.

Buona giornata!

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