Ihre Fragen

Zahnfäule bzw. Karies kann theoretisch verhindert werden. Entscheidend ist eine Ernährungsumstellung. Hauptursache für Karies ist das Vorhandensein von Nährstoffen für Bakterien auf den Zahnoberflächen. Die Bakterien verändern durch ihren Stoffwechsel den Säuregrad an der Schmelzoberfläche und verursachen dadurch dessen Auflösung bzw. Demineralisation, was den Beginn des kariösen Prozesses bedeutet. Nahrung für die Bakterien sind Kohlenhydrate; für Eiweiße und Fette gilt dies nicht. Würde man die Nahrungsbestandteile für die Bakterien aus der Ernährung entfernen, gäbe es keine Karies. So kennen Eskimos keine Zahnfäule, obwohl sie keine Zahnbürsten benutzen.
Mit radikal vollständiger Hygiene könnte man ebenfalls denselben Effekt erzielen; theoretisch stellen Kohlenhydrate jedoch bereits während des Essens ein Medium für das Bakterienwachstum dar, sodass eine völlige Abwesenheit bakterieller Nährstoffe nicht gewährleistet werden kann.

Guten Appetit!

Zahnimplantate gehören zu den zuverlässigeren oralchirurgischen Leistungen, dennoch gibt es auch hier einen gewissen Anteil an Misserfolgen. Verluste werden in frühe und späte eingeteilt. Frühe Verluste werden durch Komplikationen während der Implantation selbst verursacht (Blutungen, geringe Knochendichte, ungünstige anatomische Bedingungen, mangelnde Erfahrung des Operateurs...) oder kurz danach (Blutungen, Infektionen, sofortige Überlastung, Nichtbeachtung der Anweisungen nach dem Eingriff...). Späte Verluste sind vor allem Folge eines ungeeigneten Verhaltens des Patienten (Rauchen und schlechte Hygiene). Beide Ursachen begünstigen periimplantäre Entzündungen (periimplantäre Mukositis und Periimplantitis), die einen langsamen Verlust der Knochenmasse um das Implantat und schließlich dessen Verlust verursachen.
In Slowenien wird eine zehnjährige Überlebensrate der Implantate von 90% verzeichnet. Der Unterkiefer ist aufgrund seiner höheren Knochendichte für Implantationen deutlich besser geeignet als der Oberkiefer.

Nur Mut zur Operation!

Die Stabilität einer Prothese ist das größte Problem, mit dem wir seit den Anfängen des prothetischen Zahnersatzes konfrontiert sind. Eine herausnehmbare Prothese, die aufgrund anatomischer Gegebenheiten im Mund oder aus anderen Gründen nicht ausreichend stabil ist, erfüllt die funktionellen, ästhetischen und subjektiven Kriterien des Patienten nicht.
Zahnimplantate lösen Retentionsprobleme, das heißt, sie befestigen und halten prothetische Versorgungen an ihrem Platz, auch wenn der Patient nicht genügend eigene Zähne bzw. eigene Retentionselemente hat. Prothetische Versorgungen auf Implantaten können herausnehmbar sein (Prothesen), die der Patient weiterhin nach Belieben herausnehmen kann, oder festsitzend, die dauerhaft im Mund verbleiben (Brücken, Kronen). Aufgrund ihrer hohen Stabilität ermöglichen diese Versorgungen eine funktionelle und ästhetische Rehabilitation und, was am wichtigsten ist, okklusalen Komfort und Zufriedenheit des Patienten.

Einen schönen Tag noch!

Zahnbürsten kann man grob in drei Gruppen einteilen: manuelle (klassische und Interdentalbürsten) und elektrische. Klassische Handzahnbürsten gibt es in verschiedenen Größen und Formen sowie in drei unterschiedlichen Härtegraden: weich, mittel und hart. Größe und Form sind eine Frage der persönlichen Wahl. Den Härtegrad der Bürste könnte man nach der Empfindlichkeit des Zahnfleisches auswählen. Je empfindlicher das Zahnfleisch ist, also je stärker es sich durch wiederholte Verletzung beim Bürsten zurückzieht, desto weicher sollte die Bürste sein. Dabei möchte ich betonen, dass der Zahnfleischrückgang an den Zahnhälsen und das Auftreten keilförmiger Erosionen vor allem durch eine falsche Putztechnik verursacht werden. Meist wählen wir einen mittleren Härtegrad.
Interdentalbürsten dienen der Reinigung der Zahnzwischenräume im Bereich der Papillen. Die Zahnzwischenräume sind die wichtigsten Bereiche, in denen sich gewohnheitsmäßig Verunreinigungen ansammeln. Der größte Teil von Plaque und Bakterien im Mund hält sich gerade dort auf. Die Dicke der Bürste wird nach der Größe des Zahnzwischenraums gewählt. Ist der Zwischenraum zu eng und lässt sich die Bürste nicht zwischen die Zähne schieben, verwenden wir lieber Zahnseide.
Elektrische Zahnbürsten sind in jüngerer Zeit in Gebrauch gekommen. Wenn wir Handzahnbürsten richtig anwenden können, bieten elektrische Bürsten keinen wesentlichen Vorteil. In schwer zugänglichen Bereichen im Mund, in denen man mit einer Handzahnbürste schlecht manövrieren kann, ist dies jedoch anders. Bestimmte elektrische Zahnbürsten massieren mit ihren Vibrationen auch das Zahnfleisch gut. Die Massage des Zahnfleisches erhöht die Durchblutung, was auf jeden Fall positiv ist; schnellere Regeneration nach Eingriffen, Verringerung entzündlicher Prozesse...
Grundsätzlich gilt, dass jede Zahnbürste hervorragend ist, wenn sie nur benutzt wird.

Weiß gefärbte Veränderungen an der Zunge können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Am häufigsten sieht man diffuse Verfärbungen, die ein Drittel oder sogar einen größeren Teil der Zunge näher an ihrer Wurzel (hinten) bedecken. Die Veränderung steht meist mit anderen systemischen Veränderungen im Körper in Zusammenhang (verminderte Abwehr, Erkältung...). Die Veränderungen können auch längere Zeit bestehen bleiben, sogar mehrere Wochen. Lokale, scharf begrenzte Verfärbungen verdienen mehr Aufmerksamkeit. Ihnen können verschiedene Ursachen zugrunde liegen. Am häufigsten ist eine thermische oder chemische Verletzung die Ursache: Verbrennung durch heiße Nahrung, Besteck, Verbrennung durch hoch konzentrierten Alkohol (Propolis) oder eine bei einem zahnärztlichen Eingriff durch Medikamente verursachte Läsion. Zu den relativ häufigen Ursachen zählt auch eine Pilzinfektion (Candida Albicans). In diesem Fall kann die weiße Veränderung mit trockener Gaze abgewischt werden. Sie kann ebenfalls Folge systemischer Veränderungen sein, die mit der allgemeinen Abwehr zusammenhängen. In jedem Fall sollte die Veränderung einem Fachmann gezeigt werden, denn obwohl es wenig wahrscheinlich ist, könnte sie letztlich auch gefährlich sein. Die Möglichkeit einer Präkanzerose besteht; ihr Vorliegen kann jedoch erst durch eine histologische Untersuchung bestätigt werden.

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Die Behandlung der Parodontalerkrankung beginnt mit einer Unterweisung in Mundhygiene. Die Hauptursache für die Entzündung des Zahnhalteapparates ist das Vorhandensein von bakteriellem Plaque, also eine schlechte Mundhygiene. Befindet sich die Erkrankung noch im Anfangsstadium, verbessert sich der Zustand bereits durch veränderte Gewohnheiten deutlich oder vollständig.
Wenn die Entzündung neben dem marginalen Zahnfleisch bereits andere parodontale Strukturen erfasst hat, wird die Therapie mit Zahnsteinentfernung, Scaling und Wurzelglättung in den Taschen, Kürettage der Taschen und schließlich chirurgischer Therapie fortgesetzt; dazu gehören Lappenoperationen und gesteuerte Geweberegeneration mit Ersatz der verlorenen Knochenmasse. Leider verlieren Menschen sehr viele Zähne aufgrund von Parodontalerkrankungen. Problematisch ist vor allem die frühe Diagnostik. Ganz am Anfang verläuft die Erkrankung asymptomatisch, also schmerzfrei, abgesehen von gelegentlichen Zahnfleischblutungen. Die Fachwelt betont die Bedeutung einer Panorama-Röntgenaufnahme, da ihre Schädlichkeit im Vergleich zu den wichtigen Informationen über den Abbau des Zahnhalteapparates vernachlässigbar ist.

Fachlich ist der Begriff Parodontose für die juvenile Parodontitis reserviert. Diese Erkrankung ist im Vergleich zur Parodontalerkrankung glücklicherweise sehr selten. Charakteristisch ist ein schneller und umfangreicher Abbau des Zahnhalteapparates einschließlich des Knochens. Die Erkrankung beginnt meist schon früh in der Jugend. Der Zahnfleischabbau ist in der Regel auf die ersten Molaren und die Schneidezähne beschränkt und meist beidseitig. In diesem Fall sprechen wir von lokalisierter Parodontose oder juveniler Parodontitis. Bei der generalisierten Parodontose baut sich das Gewebe nahezu gleichmäßig um alle Zähne ab. Die Erkrankung erfordert rasches und entschiedenes Handeln, da es sonst bereits im Alter von zwanzig Jahren zum Zahnverlust kommen kann. Trotz des gesamten Krankheitsgeschehens sieht das Zahnfleisch meist gesund aus. Die Erkrankung ist erblich bedingt. Bei uns hat sich der Begriff eingebürgert und ersetzt den Ausdruck Parodontalerkrankung, der in der Regel eine Erkrankung des Zahnhalteapparates bezeichnet. Parodontium bedeutet nämlich "Gewebe um die Zähne".

Eine unbehandelte Parodontalerkrankung kann Diabetes verschlechtern. C-reaktive Proteine, die im Serum von Patienten mit Parodontalerkrankung nachgewiesen werden können, wirken sich ungünstig auf den Verlauf des Diabetes aus. An der Abteilung für orale Erkrankungen und Parodontologie der Medizinischen Fakultät in Ljubljana wurde eine Studie durchgeführt, die zeigte, dass nur etwa 40% der Diabetiker glauben, dass sich die Erkrankung auch in der Mundhöhle widerspiegelt. Wissenschaftliche Studien in vielen anderen Ländern haben jedoch gezeigt, dass eine wechselseitige Beziehung besteht. Aus den Schlussfolgerungen der Studien entwickelte sich die Lehrmeinung, dass die Vorbeugung und Behandlung der Parodontalerkrankung ein Bestandteil der Diabetesbehandlung ist.
Die Grundsätze der Behandlung der Parodontalerkrankung bei Diabetikern sind dieselben wie bei Menschen ohne Diabetes. Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen gelten, die Risikofaktoren für Diabetes aufweisen, auch wenn die Erkrankung noch gar nicht entwickelt ist, da man so vorbeugend sowohl auf das Auftreten der Parodontalerkrankung als auch des Diabetes einwirken könnte.

Diabetes ist eine Stoffwechselstörung, bei der die Patienten aufgrund einer Störung der Insulinsekretion oder -wirkung einen erhöhten Blutzuckerspiegel haben. Die Folgen des Diabetes im Körper entstehen durch die dauerhaft erhöhte Glukosekonzentration im Blutkreislauf. Die Patienten sind dadurch anfälliger für verschiedene Entzündungen, einschließlich Entzündungen des Zahnhalteapparates. Man kann sagen, dass Diabetes für ein schnelleres Fortschreiten der Parodontalerkrankung verantwortlich ist, wenn nicht sogar für deren Entstehung. Neben der schnelleren Entwicklung der Entzündung heilen Wunden aufgrund der geschwächten Abwehr des Gewebes auch deutlich langsamer. Diabetes führt jedenfalls zu einem schlechteren Zustand des Parodontalgewebes; umgekehrt kann eine Parodontalerkrankung die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Diabetikern erhöhen.

Zähneknirschen (Bruxismus) ist eine Störung, die vor allem bei jüngeren Patienten zunimmt. Die Ursachen sind unterschiedlich. Eine Füllung, die die Okklusion oder Artikulation, also die Kontakte zwischen den Zähnen, stört, kann unbewusstes Reiben oder Pressen verursachen, weil der Patient versucht, die Störung zu beseitigen. Neue oder ungeeignete prothetische Versorgungen verändern ebenfalls die Kieferbeziehungen und können über einen ähnlichen Mechanismus Bruxismus auslösen. In letzter Zeit wird Stress häufig als Ursache von Bruxismus diskutiert. Stressbedingte Störungen projizieren sich gewissermaßen auf die Ebene des stomatognathen Systems, das aus Kaumuskulatur, Kieferknochen mit Zähnen und Nervensystem besteht, und verursachen so eine gestörte Funktion, die sich als Bruxismus äußert. Auf das Problem sollte in jedem Fall möglichst schnell reagiert und entsprechend der Ursache behandelt werden. Meist versorgen wir die Patienten auch mit Schienen, die einerseits die Zahnoberflächen beim Reiben in Situationen schützen, in denen wir uns des Geschehens gar nicht bewusst sind (Schlaf), andererseits die Kiefer mit den Zähnen in eine neue Beziehung bringen, wodurch das "Muskelgedächtnis" verloren geht, was mit der Zeit auch ein Ende des Bruxismus bedeuten kann. Die Schienen bestehen aus halbhartem Acrylat und werden meist nur nachts getragen. Für die Behandlung ist die Ermittlung der Ursache am wichtigsten, die leider häufig iatrogen ist, also unabsichtlich bei zahnärztlichen Therapien verursacht wurde.

Wir freuen uns auf Ihren Besuch und die Lösung des Problems.