Zwei Tage lang war mein oberer Sechser leicht empfindlich auf warm und kalt. Ich lief zum zahnärztlichen Notdienst, damit es über das Wochenende keine Überraschung gibt, und es war gut, dass ich gegangen bin, denn unter der Füllung hatte sich Karies entwickelt, die bereits bis zur Pulpa reichte. Ein Teil der Füllung und die Karies wurden entfernt (es tat etwas weh). Jetzt ist der Zahn provisorisch verschlossen, mein Termin beim Zahnarzt ist in 20 Tagen, und ich habe viele Fragen.
Bedeutet Karies bis zur Pulpa, dass die Pulpa devitalisiert und entfernt und anschließend der Wurzelkanal gefüllt werden muss? Angeblich gibt es die Technik der Laserpulpotomie in Kombination mit MTA (Mineral Trioxide Aggregate). Mich interessiert, ob diese auch bei Erwachsenen angewendet wird und ob Sie sie vielleicht ebenfalls einsetzen. Vor allem frage ich mich, ob die Wartezeit von 20 Tagen die Erfolgsaussichten der Behandlung verschlechtert.
Es ist mir sehr wichtig, den Zahn in einem möglichst guten Zustand zu erhalten.
Zahnarzt Tomaž Rotar antwortet:
Sehr geehrte Damen und Herren!
Aufgrund Ihrer Beschreibung gehe ich davon aus, dass eine direkte Überkappung der Pulpa durchgeführt wurde. Das bedeutet, dass die Stelle, an der die Pulpa eröffnet war, mit einem Mittel (Calksyl ...) abgedeckt wurde, das eine minimale Nekrose des Pulpagewebes und später die Ablagerung von Tertiärdentin bewirkt, das das Innere und Äußere der Pulpakammer wieder voneinander trennt. Bei Erwachsenen wird das beschriebene Verfahren bzw. die häufig darauf folgende Pulpotomie, nach der Sie fragen, meist nicht angewendet, da die Verfahren häufig erfolglos sind. Man kann das Verfahren durchaus versuchsweise durchführen; bei einem Misserfolg kann man in jedem Fall mit einer vitalen oder mortalen Exstirpation, also vollständigen Entfernung der Zahnpulpa, fortfahren. Wenn ich davon ausgehen darf, dass bereits eine direkte Überkappung der Pulpa durchgeführt wurde, ist eine Verzögerung von drei Wochen bis zur weiteren Therapie (sofern sie überhaupt erforderlich sein wird) unproblematisch.
Einen schönen Tag noch!