Guten Tag,
ich bin 31 Jahre alt, mir fehlen zwei Sechser, und der dritte, den ich nach einer Wurzelspitzenresektion im Ausland erneut bei einem Endodontie-Spezialisten behandeln ließ,  hat nach drei Jahren wieder zu schmerzen begonnen. Seit etwa zwei Tagen tut er weh und ich kann wegen der Schmerzen nicht schlafen. Ich habe ihn röntgen lassen und werde wieder zum Endodontologen gehen, um das weitere Vorgehen zu prüfen; ich habe Angst, auch den dritten Zahn zu verlieren. Ist es möglich, dass es sich nur um eine vorübergehende Entzündung handelt, die mit Antibiotika behandelt werden könnte, und dass lediglich ein Abfall des Immunsystems beziehungsweise eine „wetterbedingte“ Sache die Ursache ist?
Ich weiß, dass ich Implantate machen lassen sollte. Eine Zeit lang habe ich gezögert, weil ich geraucht habe und gehört hatte, dass die Kombination solcher Eingriffe  mit Rauchen nicht gut ist. Jetzt rauche ich täglich eine Zigarette. Wie soll ich mich vorbereiten, damit die Implantatbehandlung möglichst erfolgreich verläuft?
Vielen Dank für Ihre Antwort,
Meta

Sehr geehrte Damen und Herren!

Wenn ein bereits wurzelbehandelter Zahn schmerzt, ist es am besten, eine Röntgenaufnahme anzufertigen. Anhand der Aufnahme kann entschieden werden, ob eine erneute Wurzelkanalbehandlung erforderlich ist. Ein devitaler Zahn (wurzelbehandelt oder nicht) stellt jedenfalls einen gewissen chronischen Herd dar, in dem sich Bakterien zeitweise stärker als gewöhnlich vermehren können, was auch bestimmte Symptome (Schmerzen, Schwellungen) verursachen kann. Ob dies mit einem Abfall des Immunsystems zusammenhängt oder nicht, könnte Gegenstand einer längeren Diskussion sein.
Rauchen ist zwar eine relative Kontraindikation für das Einsetzen von Zahnimplantaten; die klassische deutsche Schule betrachtet beispielsweise jemanden als Raucher, der mehr als zehn Zigaretten pro Tag raucht. Viel wichtiger ist eine gute Hygiene. Die Kombination aus schlechter Hygiene und Rauchen kann selbstverständlich deutlich schneller Entzündungen des Gewebes um ein Implantat verursachen, allerdings gibt es auch hier große Ausnahmen. Eine scharfe Grenze oder feste Regel gibt es nicht; letztlich ist dies eine Entscheidung des Operateurs und des Patienten, da beide gemeinsam die Verantwortung für den Erfolg der Therapie tragen.